Классификация рака яичников. Метастазирование

🧬 Классификация

🔹 По стадиям (FIGO)

• Стадия I — опухоль ограничена одним яичником.
• Стадия II — поражение одного или обоих яичников с распространением на область таза.
• Стадия III — поражение одного или обоих яичников с метастазами по брюшине за пределы таза и/или метастазы в забрюшинные лимфоузлы.
• Стадия IV — поражение одного или обоих яичников с отдалёнными метастазами.

🔹 По морфофункциональным особенностям

Выделяют 7 подгрупп:

1. Серозные
2. Муцинозные
3. Эндометриоидные
4. Светлоклеточные
5. Злокачественные опухоли Бреннера
6. Серозно-муцинозные карциномы
7. Недифференцированные карциномы

📊 Частота встречаемости:

• Серозная — 72%
• Эндометриоидная — 15%
• Муцинозная — 6,6%

🔹 Характеристика подтипов

• Серозный рак
  • Low-grade и high-grade варианты
  • Солидное, реже кистозное строение
  • Сосочки в виде «цветной капусты»
  • Часто небольшой размер + асцит
• Муцинозная карцинома
  • Клетки ЖКТ-типа, с интрацитоплазматическим муцином
  • Чаще односторонняя, крупная
  • Кистозно-солидная, многокамерная
  • При разрыве → псевдомиксома брюшины
• Эндометриоидный рак
  • 42% возникают из очагов эндометриоза
  • Округлая форма, размеры 2–35 см
  • Камеры с «шоколадным» содержимым
• Светлоклеточный рак
  • 50–70% случаев из эндометриоза
  • Клетки с прозрачной цитоплазмой и эозинофильные
  • Строение: тубуло-кистозное, папиллярное, солидное
  • Односторонняя, многокамерная, небольших размеров
• Злокачественная опухоль Бреннера
  • До 16–20 см
  • Похожа на инвазивную уротелиальную карциному
  • Эстрогенная активность
  • Симптомы: кровотечения, увеличение живота, боль
• Серозно-муцинозная карцинома
  • Клетки серозного и муцинозного эпителия эндоцервикального типа
  • Размеры до 12 см
  • Часто двухсторонняя, многокамерная
• Недифференцированный рак
  • Редкий
  • Сосочковые образования, кистозные и солидные участки
  • Обширные некрозы

🔹 По степени дифференцировки

🌍 Метастазирование

• Основной путь — имплантационный
• Редко — лимфогенный, гематогенный

🔹 Пути распространения

• Опухоль прорастает капсулу → брюшина (петли кишечника, мочевой пузырь, сальник, диафрагма)
• Лимфогенное метастазирование: тазовые, поясничные, паховые лимфоузлы
• Гематогенное метастазирование: печень, плевра, лёгкие, область пупка

📌 Особенность:

• Метастаз в пупок = узелок Марии Джозеф (до 10% случаев).