🩺 Задача №87. Подбор метода контрацепции у молодой женщины

✳️ Условие

Женщина 20 лет обратилась к гинекологу женской консультации для подбора метода контрацепции.
Анамнез:

Перенесённые заболевания: детские инфекции, ОРВИ.
Менструации с 13 лет, цикл нерегулярный — через 29–35 дней, по 4–5 дней, болезненные, умеренные.
Последняя менструация — 40 дней назад.
Половая жизнь с 18 лет, вне брака, партнёр один.
Предохраняется прерванным половым актом.

Осмотр:
Рост — 168 см, вес — 55 кг.
Кожа лица жирная, с акне.
Гинекологическое обследование:

Шейка матки цилиндрическая, не эрозирована.
Тело матки нормальных размеров, плотное, безболезненное.
Придатки с обеих сторон не увеличены.
Своды свободные.
Выделения светлые.

Необходимые методы исследования.
Какие методы контрацепции могут быть рекомендованы.

💡 Ответ

🔹 Необходимые методы исследования

📋 Для исключения беременности, эндокринных нарушений и оценки общего состояния:

Направление	Исследования
Исключение беременности	Анализ крови на β-ХГЧ или тест мочи на беременность (учитывая задержку менструации)
Общие анализы	Клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи
Система гемостаза	Расширенная коагулограмма
Гормональный профиль	ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ТТГ, Т₃, Т₄, пролактин
Онкоцитология	Исследование отделяемого из цервикального канала (ПАП-тест / жидкостная цитология)
Инструментальные исследования	Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желёз, УЗИ вен нижних конечностей

🔹 Рекомендуемые методы контрацепции

💊 Гормональная контрацепция:

Низкодозированные монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
с антиандрогенной активностью — Ярина, Ярина Плюс.

📘 Эти препараты обеспечивают надёжную контрацепцию и помогают снизить проявления гиперандрогении (акне, жирная кожа).

🧭 Комментарий

Перед назначением гормональных контрацептивов необходимо исключить противопоказания (нарушения свёртываемости, заболевания печени, тромбофилии).
Выбор КОК с антиандрогенным эффектом обоснован наличием жирной кожи и акне, указывающих на возможное повышение андрогенов.