🩺 Задача №78. Пиосальпинкс справа

✳️ Условие

Больная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в нижних отделах живота с иррадиацией в поясничную область, а также на общее недомогание.
Анамнез:

• 1 искусственный аборт без осложнений.
• Стационарное лечение по поводу острого сальпингоофорита.

Объективно:
Пульс — 96 уд/мин, ритмичный.
АД — 110/70 мм рт. ст.
Температура тела — 38 °С.
Живот мягкий, болезненный в нижних отделах.
Перитонеальные симптомы не определяются.
Гинекологическое обследование:

• Шейка матки конической формы, не изменена.
• Из цервикального канала — обильные гнойные выделения.
• Тело матки не увеличено, чувствительное при пальпации.
• Справа от матки — увеличенные, болезненные придатки ретортообразной формы.
• Левые придатки — тяжистые.

Лабораторно:

• Лейкоциты — 14×10⁹/л.
• СОЭ — 30 мм/ч.

Трансвагинальное УЗИ:

• Резко расширенная правая маточная труба,
  с плотной капсулой (3–8 мм) и неоднородным внутренним содержимым,
  представляющим собой эхопозитивную взвесь на фоне пониженной звукопроводимости.

1. Диагноз.
2. Необходимые методы исследования.
3. Врачебная тактика.

💡 Ответ

🔹 Диагноз

Пиосальпинкс справа.

🔹 Необходимые методы исследования

📋 Для уточнения диагноза и оценки воспалительного процесса:

🔹 Врачебная тактика

🩺 Экстренная госпитализация в гинекологический стационар.
💊 Комплексная терапия:

1. Антибактериальная терапия (широкого спектра действия, с учётом чувствительности возбудителя).
2. Противовоспалительная терапия.
3. Дезинтоксикационная терапия.

⚕️ После стабилизации состояния:

• Проведение лапароскопии с санацией брюшной полости и органов малого таза.
• Решение вопроса о:
  • восстановлении проходимости правой маточной трубы или
  • правосторонней тубэктомии (в зависимости от морфологических изменений).

🧭 Комментарий

Пиосальпинкс — осложнение гнойно-воспалительных процессов придатков.
Основная цель лечения — устранение очага инфекции, санация полости малого таза и сохранение репродуктивной функции при возможности.