🩺 Задача №63. Гидросальпинкс справа. Хронический сальпингоофорит

✳️ Условие

Пациентка 37 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли в правой пахово-подвздошной области, тошноту, однократную рвоту.
Анамнез: 1 роды, 3 искусственных аборта, хронический сальпингоофорит.
Менструальный цикл не нарушен. Гинеколога не посещала в течение последних 3 лет.
При осмотре:

• состояние средней тяжести;
• температура тела — 37,5 °C;
• кожные покровы бледно-розовые;
• пульс 90 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст.;
• язык сухой;
• живот умеренно вздут, напряжён, болезненный при пальпации в правой пахово-подвздошной области;
• симптом Щёткина–Блюмберга положительный.

Гинекологическое обследование:

• шейка матки цилиндрической формы, не изменена;
• тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное;
• справа и кзади от матки определяется образование 8×10 см, тугоэластической консистенции, ограниченно подвижное, резко болезненное при пальпации;
• левые придатки не увеличены, безболезненные.

Клинический анализ крови:

• гемоглобин — 120 г/л;
• лейкоциты — 16×10⁹/л;
• СОЭ — 15 мм/ч.

1. Клинический диагноз и его обоснование
2. Дополнительные методы исследования
3. Тактика лечения

💡 Ответ

🔹 Клинический диагноз и его обоснование

• Гидросальпинкс справа. Хронический сальпингоофорит.

📋 Обоснование:

• Резкая боль в правой подвздошной области, локальная болезненность и напряжение брюшной стенки;
• Образование придатков справа тугоэластической консистенции и ограниченной подвижности;
• Повышение температуры и лейкоцитоз;
• Наличие в анамнезе хронического воспаления придатков (сальпингоофорита).

🔹 Дополнительные методы исследования

🔹 Тактика лечения

1. При подтверждении диагноза — экстренная операция.
2. Туботомия справа — вскрытие трубы с эвакуацией содержимого.
3. Тубэктомия — при выраженных изменениях трубы.
4. Резекция яичника — по показаниям.