✳️ Условие
Больная 32 лет обратилась к гинекологу женской консультации с жалобами на отсутствие менструации в течение 10 месяцев, уменьшение молочных желез, снижение либидо, огрубение голоса.
Анамнез: 1 искусственный аборт. Гинекологические заболевания отрицает.
При осмотре:
- телосложение нормостеническое;
- гипотрофия молочных желез;
- рост волос на теле и лице, акне.
Гинекологическое обследование:
- оволосение по мужскому типу, гипертрофия клитора;
- шейка матки конической формы, не эрозирована;
- тело матки уменьшено в размерах, плотное, подвижное, безболезненное;
- слева от матки пальпируется плотное образование округлой формы до 7 см в диаметре, подвижное, безболезненное;
- правые придатки не увеличены, безболезненные;
- своды свободные; параметрии не инфильтрированы;
- выделения слизистые.
- Диагноз
- Необходимые методы исследования
- Врачебная тактика
💡 Ответ
🔹 Клинический диагноз и его обоснование
- Андрогенпродуцирующая опухоль левого яичника (андробластома).
📋 Обоснование:
- Аменорея (10 месяцев);
- Симптомы вириализации: огрубение голоса, гирсутизм, акне, гипертрофия клитора;
- Снижение либидо, гипотрофия молочных желез;
- Наличие опухолевого образования придатков слева по данным гинекологического осмотра.
🔹 Дополнительные методы исследования
| Исследование | Цель |
|---|
| Анализ крови на андростендион, тестостерон | Подтверждение гиперандрогении и гормональной активности опухоли |
| ФСГ, ЛГ, ТТГ | Оценка состояния гипофизарно-гонадной регуляции |
| Онкомаркер СА-125 | Исключение злокачественного характера опухоли |
🔹 Врачебная тактика
- Проведение лапароскопии.
- Удаление придатков матки слева (опухоли яичника) с последующим гистологическим исследованием.