✳️ Условие
Больная 57 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей.
Постменопауза — 6 лет.
В анамнезе: 2 родов и 1 искусственный аборт без осложнений.
Гинекологические заболевания отрицает.
Последние 6 месяцев отмечает повышение работоспособности и либидо.
Гинекологическое обследование:
- слизистая влагалища сочная;
- шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована;
- тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное;
- справа и кзади от матки определяется плотное, подвижное, безболезненное образование до 6 см в диаметре;
- левые придатки не увеличены, безболезненные;
- своды свободные;
- параметрии не инфильтрированы;
- выделения кровянистые, умеренные.
- Диагноз
- Необходимые методы исследования
- Врачебная тактика
💡 Ответ
🔹 Диагноз
- Эстроген-продуцирующая (гранулёзоклеточная) опухоль правого яичника.
📋 Обоснование:
- Возраст пациентки — постменопауза;
- Возобновление кровянистых выделений при отсутствии атрофических изменений слизистой;
- «Омоложение» слизистой влагалища (сочная слизистая) и повышение либидо — признаки гиперэстрогении;
- Наличие плотного, подвижного образования в области правых придатков.
🔹 Необходимые методы исследования
| Исследование | Цель |
|---|
| Анализ крови на онкомаркер СА-125 | Исключение злокачественного характера процесса |
| Гормональный профиль (ФСГ, ЛГ, ТТГ) | Оценка гормональной активности опухоли |
| Трансвагинальное УЗИ (ТВ-УЗИ) | Оценка размеров, структуры и локализации опухоли |
🔹 Врачебная тактика
- Проведение лапаротомии по Пфанненштилю.
- Надвлагалищная ампутация матки с придатками.