🩺 Задача №34. Климактерический (перименопаузальный) синдром средней степени тяжести

✳️ Условие

Больная Д., 55 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на:

• «Приливы» жара до 20 раз в сутки,
• Боли в области сердца,
• Приступы сердцебиения,
• Повышение артериального давления до 160/90 мм рт. ст.,
• Боли в суставах и пояснице,
• Чувство жжения и сухости во влагалище.

Постменопауза — 3 года.
В течение года наблюдается у терапевта.
Гинекологическое обследование:

• Слизистая влагалища и шейки матки бледная, сухая, с мелкими кровоизлияниями.
• Тело матки атрофичное, плотное, безболезненное.
• Придатки матки не определяются.

1. Диагноз.
2. Необходимые методы исследования.
3. Врачебная тактика.

💡 Ответ

🔹 Диагноз

Климактерический (перименопаузальный) синдром средней степени тяжести.
🩺 Основан на:

• Жалобах на вазомоторные и нейровегетативные симптомы (приливы, сердцебиения, АД 160/90 мм рт. ст.);
• Атрофических изменениях слизистой влагалища;
• Постменопаузальном статусе (3 года);
• Объективных данных обследования.

🔹 Необходимые методы исследования

🔹 Врачебная тактика

1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ):
   • Конъюгированные эстрогены;
   • Эстроген-гестагенные препараты — для системной ЗГТ, купирования вазомоторных и психоэмоциональных симптомов.
2. Местная терапия:
   • Вагинальные свечи «Овестин» (эстрогенный препарат) — для устранения сухости, жжения, атрофических изменений слизистой влагалища.
3. Профилактика остеопороза:
   • Препараты кальция, витамин D, коррекция образа жизни (диета, физическая активность).

🧭 Комментарий

Климактерический синдром средней степени тяжести требует комплексной терапии, направленной на:

• купирование вазомоторных симптомов;
• коррекцию атрофических изменений слизистых;
• профилактику остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений.
  ЗГТ подбирается индивидуально с учётом противопоказаний и состояния сердечно-сосудистой системы.