🩺 Задача №2. Неполное выпадение матки и стенок влагалища, образование правых придатков

✳️ Условие

Больная 56 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ощущение инородного тела в области промежности, подтекание мочи.
Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение последних 3-х лет.
Анамнез:

При осмотре:
состояние удовлетворительное,
АД – 125/90 мм рт. ст.,
живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Гинекологическое обследование:
наружные половые органы развиты правильно.
Шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована.
При потуживании шейка матки выходит за пределы вульварного кольца.
Тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное.
Справа и кзади от матки определяется плотноэластическое образование до 6 см в диаметре, подвижное, безболезненное.
Левые придатки матки не пальпируются, область их безболезненна.
Параметрии не инфильтрированы.
Мышцы промежности не выражены.
Выделения слизистые.

  1. Диагноз
  2. Необходимые методы исследования
  3. Врачебная тактика

💡 Ответ

🔹 Диагноз


🔹 Необходимые методы исследования

Метод исследованияЦель
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) цервикального канала и стенок полости маткиИсключение патологии эндометрия
УЗИ органов малого тазаОпределение характера и структуры образования придатков
МРТ органов малого тазаУточнение локализации и распространённости процесса

🔹 Врачебная тактика

  1. Если в эндометрии нет признаков атипии
    лапароскопия, двусторонняя аднексэктомия с последующей коррекцией опущения стенок влагалища
    (трёхуровневая гибридная реконструкция тазового дна).
  2. Альтернативно:
    лапароскопия, двусторонняя аднексэктомия, пектопексия.