✳️ Условие
Больная Ф., 52 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на длительные кровянистые выделения из половых путей, умеренную слабость и утомляемость.
Данное кровотечение возникло после 4-недельной задержки менструации, носило умеренно интенсивный характер.
Пациентка самостоятельно принимала «Дицинон» (до 5 таблеток в сутки в течение 5 дней).
Однако накануне обращения кровянистые выделения стали обильными.
Анамнез:
- родов — 2, абортов — 2 (без осложнений);
- в течение 1,5 лет отмечает нерегулярные менструации с задержками на 30–60 дней;
- соматические заболевания: сахарный диабет II типа, периодические подъёмы АД до 140/90 мм рт. ст.;
- регулярно у врача не наблюдается;
- Hb – 102 г/л.
Гинекологическое обследование:
- шейка матки цилиндрической формы, с единичными закрытыми железами;
- тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное;
- придатки матки не пальпируются, области их безболезненны;
- своды влагалища выражены;
- выделения кровянистые, обильные, со сгустками.
- Диагноз
- Необходимые методы исследования
- Врачебная тактика
💡 Ответ
🔹 Диагноз
Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле (аномальное маточное кровотечение).
Осложнение: постгеморрагическая анемия.
🔹 Необходимые методы исследования
| Исследование | Цель |
|---|
| УЗИ органов малого таза | Оценка толщины эндометрия, исключение гиперплазии и опухолевых процессов |
| Мочевой тест на беременность | Исключение маточной и внематочной беременности |
| Общий анализ крови (ОАК) | Определение степени анемии и воспалительных изменений |
| Определение уровня β-ХГЧ | Подтверждение или исключение беременности |
🔹 Врачебная тактика
- Немедленная остановка кровотечения.
- Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки —
для уточнения диагноза и гемостаза.
- Гистологическое исследование полученного материала.
- Противоанемическое лечение — препараты железа, коррекция питания, наблюдение.