🩺 Задача №14. Вторичная аменорея при аутоиммунном тиреоидите

✳️ Условие

Больная 36 лет. Жалобы на отсутствие менструаций в течение 7 месяцев.
Анамнез:

• перенесла детские инфекции (корь, эпидемический паротит), частые простудные и вирусные заболевания, в т.ч. грипп в тяжёлой форме;
• страдает аутоиммунным тиреоидитом;
• менструации с 12,5 лет, цикл нерегулярный (26–35 дней), по 5–6 дней, умеренные, безболезненные;
• в последние 3 года отмечала олигоменорею;
• беременность 1, закончилась искусственным абортом.

Объективно:
телосложение женского типа, ИМТ = 25, вторичные половые признаки развиты правильно.
Самостоятельно принимала дюфастон 10 мг × 2 раза в день в течение 10 дней — менструальноподобной реакции не было.
Гинекологическое обследование:
наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей, стенки не опущены.
Шейка матки цилиндрической формы, слабоположительный симптом «зрачка».
Тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное.
Придатки с обеих сторон не пальпируются, своды свободны, выделения слизистые.
УЗИ органов малого таза:
матка нормальных размеров и эхоструктуры,
М-эхо – 3 мм,
правый и левый яичники нормальных размеров, с множественными фолликулами до 5–6 мм.

1. Диагноз
2. Необходимые методы исследования
3. Врачебная тактика

💡 Ответ

🔹 Диагноз

• Основной: вторичная аменорея.
• Фоновое заболевание: хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.

🔹 Необходимые методы исследования

🔹 Врачебная тактика

1. Консультация эндокринолога.
2. Решение вопроса о назначении гормонзаместительной терапии левотироксином.
3. Наблюдение в динамике с контролем гормонального профиля и восстановлением менструальной функции.