🩺 Задача №12. Острый сальпингоофорит

✳️ Условие

Больная С., 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные ноющие боли в нижних отделах живота с иррадиацией в правое подреберье, болезненность и учащение мочеиспускания, повышение температуры тела до 37,5 °С, общее недомогание.
Указанные жалобы возникли после окончания очередной менструации, за последние 2 дня самочувствие ухудшилось.
Анамнез:

Гинекологическое обследование:
шейка матки цилиндрической формы,
из цервикального канала — обильные мутно-гноевидные бели.
Тело матки нормальных размеров, подвижное, умеренно болезненное при пальпации.
Придатки с обеих сторон утолщены, пастозные, резко болезненные.
Тракции шейки матки и задний свод — болезненные.

  1. Диагноз
  2. Необходимые методы исследования
  3. Врачебная тактика

💡 Ответ

🔹 Диагноз

Острый сальпингоофорит.


🔹 Необходимые методы исследования

Метод исследованияЦель
ОАК, СОЭ, С-реактивный белок (С-РБ)Оценка активности воспалительного процесса
ПЦР-диагностика на ИПППВыявление инфекционных возбудителей
Мазки на CUVМикроскопическая оценка флоры
Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикамПодбор антибактериальной терапии
УЗИ органов малого таза (ОМТ)Оценка состояния придатков и исключение гнойных образований
Лапароскопия (ЛС) — при необходимостиУточнение диагноза и определение объёма хирургического вмешательства

🔹 Врачебная тактика

  1. Антибиотикотерапия (эмпирическая → с коррекцией по результатам чувствительности).
  2. Противовоспалительная терапия.
  3. При выявлении по данным УЗИ пиосальпинкса или пиовара — проведение лапароскопии с решением вопроса об объёме хирургического вмешательства (аднексэктомия с одной и/или обеих сторон).