🩺 Задача №11. Хронический сальпингоофорит. Спаечный процесс. Первичное бесплодие

✳️ Условие

Больная Н., 22 лет обратилась к гинекологу с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, отсутствие беременности в течение 2 лет половой жизни без предохранения.
Анамнез:

Гинекологическое обследование:
шейка матки коническая, не изменена.
Тело матки несколько меньше нормы, плотное, ограниченно подвижное, безболезненное.
Придатки матки с обеих сторон не увеличены, тяжистые, чувствительные при пальпации.
Своды влагалища выражены.
Выделения слизистые.

  1. Диагноз
  2. Необходимые методы исследования
  3. Врачебная тактика

💡 Ответ

🔹 Диагноз


🔹 Необходимые методы исследования

Метод исследованияЦель
ОАК, СОЭ, С-реактивный белок (С-РБ)Выявление признаков хронического воспаления
ПЦР-диагностика на ИПППОпределение возможных инфекционных возбудителей
Мазки на CUVМикроскопическая оценка микрофлоры
Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикамПодбор адекватной антибактериальной терапии
УЗИ органов малого таза (ОМТ)Оценка состояния матки, придатков и спаечных изменений
Гистеросальпингография (ГСГ) и при необходимости лапароскопия (ЛС)Оценка проходимости маточных труб и выраженности спаечного процесса

🔹 Врачебная тактика

  1. Антибактериальная терапия — сначала препараты широкого спектра, затем с учётом чувствительности микрофлоры.
  2. Противовоспалительная терапия.
  3. При показаниях — физиотерапия, рассасывающая и ферментная терапия для уменьшения спаечного процесса.