Этиология 🧬🔥
Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое рецидивирующее заболевание гастродуоденальной зоны, возникающее вследствие нарушения баланса между агрессивными факторами и защитой слизистой, что приводит к формированию пептического дефекта.
Основные агрессивные факторы:
- соляная кислота (HCl)
- пепсин / пепсиноген
- желчные кислоты
- повышение массы обкладочных клеток
- гиперпродукция гастрина
- нарушение нейрогуморальной регуляции секреции
- гастродуоденальная дисмотилитет
- дуоденогастральный рефлюкс
- Helicobacter pylori
Факторы снижения защиты:
- нарушение регенерации эпителия
- локальная ишемия слизистой
- снижение секреции слизи, муциногенеза и сиаловых кислот
- снижение продукции бикарбонатов
- нарушение антродуоденального кислотного тормоза
- дефицит простагландинов
- приём НПВП и анальгетиков
Клиническая картина 👨⚕️🔥
Основные синдромы
1. Болевой синдром
- Желудочная язва: боль через 15–60 мин после еды; возможны загрудинные боли.
- Язва ДПК: «голодные», «ночные», «поздние» боли через 2–3 часа после еды, проходят после еды.
2. Синдром желудочной диспепсии
- Отрыжка, тяжесть, чувство распирания
- Изжога
- Изменения аппетита, вкуса
- Рвота, приносящая облегчение
- Раннее насыщение
3. Синдром кишечной диспепсии
- Метеоризм
- Урчание
- Изменения стула
4. Астено-вегетативный синдром
- Раздражительность
- Утомляемость
- Бессонница
- Канцерофобия
Диагностика 🔍🧪
Диагностика направлена на подтверждение язвенного дефекта, выявление осложнений и определение наличия H. pylori.
Лабораторные исследования
- ОАК (анемия: Hb, Hct, эритроциты, тромбоциты)
- ОАМ
- Биохимический анализ крови
- Анализ кала на скрытую кровь — при анемии
- Определение группы крови, резус-фактора
Инструментальные исследования
- УЗИ органов брюшной полости
- Диагностика H. pylori:
- дыхательный С¹³-тест
- уреазный CLO-тест
- гистология
- серология (антитела, антиген стула)
- культура с тестом чувствительности
«Золотой стандарт»
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
Позволяет подтвердить язву, оценить размеры, локализацию, признаки кровотечения, выполнить биопсию.
flowchart TB
%% ========== ГЛАВНЫЙ УЗЕЛ ==========
A["Язвенная болезнь желудка и ДПК 🩺🔥"]:::main
A --> S1
A --> S2
A --> S3
%% ========== ЭТИОЛОГИЯ ==========
subgraph S1["Этиология и патогенез 🧬"]
direction LR
S1A["Агрессивные факторы: HCl, пепсин, желчные кислоты"]:::card
S1B["Гипергастринемия, ↑ массы обкладочных клеток"]:::card
S1C["H. pylori"]:::card
S1D["Нарушение моторики, рефлюкс"]:::card
S1E["Факторы ↓ защиты слизистой: ишемия, ↓слизь, ↓PgE"]:::card
S1F["НПВП"]:::card
end
style S1 fill:#f9fafb,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px;
%% ========== КЛИНИКА ==========
subgraph S2["Клиническая картина 👨⚕️🔥"]
direction LR
S2A["Боли: ранние — желудок; поздние/ночные — ДПК"]:::card
S2B["Желудочная диспепсия: тяжесть, изжога, отрыжка, рвота"]:::card
S2C["Кишечная диспепсия: метеоризм, урчание, стул"]:::card
S2D["Астено-вегетативные проявления"]:::card
end
style S2 fill:#f9fafb,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px;
%% ========== ДИАГНОСТИКА ==========
subgraph S3["Диагностика 🔍"]
direction LR
S3A["ОАК, ОАМ, биохимия"]:::card
S3B["Кал на скрытую кровь"]:::card
S3C["УЗИ органов брюшной полости"]:::card
S3D["Тесты на H. pylori"]:::card
S3E["ЭГДС — золотой стандарт"]:::top
end
style S3 fill:#f9fafb,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px;
%% ========== СТИЛИ ==========
classDef main fill:#f3f4f6,stroke:#d1d5db,stroke-width:1.8px,color:#111,border-radius:12px;
classDef card fill:#ffffff,stroke:#d1d5db,stroke-width:1px,border-radius:10px,color:#111;
classDef top fill:#e0f2fe,stroke:#7dd3fc,color:#0c4a6e,border-radius:10px;