🩸 Рак яичника
🔬 Определения и формы
| Тип | Характеристика | Особенности |
|---|
| Вторичный рак яичника (цистаденокарцинома) | Наиболее частая форма рака яичника | Развивается на фоне доброкачественных или пограничных опухолей |
| Метастатический рак яичника (опухоль Крукенберга) | Метастаз в яичник из других органов (ЖКТ, молочная железа, щитовидная железа, матка) | - Распространение гематогенным\, лимфогенным\, имплантационным путём
- Чаще двусторонний процесс |
🧬 Стадии рака яичника
| Стадия | Характеристика |
|---|
| I | Опухоль ограничена одним яичником |
| II | Поражён один или оба яичника + распространение на малый таз |
| III | Поражён один/оба яичника + метастазы по брюшине за пределами таза или в забрюшинных лимфоузлах |
| IV | Поражён один/оба яичника + отдалённые метастазы |
⚠️ Клиническая картина
Патогномоничных симптомов нет!
Проявления разнообразны — от бессимптомного течения до картины острого живота.
Возможные симптомы:
- увеличение живота из-за асцита;
- признаки паранеопластического синдрома: интоксикация, кахексия, субфебрильная температура;
- боли, диспепсия, быстрая утомляемость.
🧩 Группа риска:
- частые воспалительные тубоовариальные заболевания;
- операции по поводу доброкачественных опухолей яичников;
- рецидивирующая гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
🔎 Диагностика
| Этап | Метод | Находки / Значение |
|---|
| 1. Физикально | Двуручное исследование | Плотные, бугристые, подвижные или неподвижные образования с «шипами», возможен асцит |
| 2. ТВ-УЗИ органов малого таза | — | Двусторонние образования неправильной формы, с толстой, неровной капсулой, папиллярными разрастаниями и перегородками; при ЦДК — кровоток по периферии и в центре; свободная жидкость (асцит) |
| 3. КТ / МРТ малого таза с контрастом | — | Оценка распространённости процесса |
| 4. Онкомаркеры | СА-125, СА-19.9, СА-72.4, РЭА | Диагностическое и прогностическое значение |
| 5. Гастроскопия\, колоноскопия | — | Поиск первичной опухоли ЖКТ при подозрении на опухоль Крукенберга |
| 6. Рентгенография ОГК | — | Исключение метастазов в лёгкие |
📈 Схема патогенеза и диагностики
graph TD
node0["Опухоль яичника"]
node1["Доброкачественная / пограничная"]
node2["Метастаз из ЖКТ, молочной, щитовидной железы, матки"]
node3["Диагностика"]
node1["Доброкачественная / пограничная"]
node4["Вторичный рак"]
node2["Метастаз из ЖКТ, молочной, щитовидной железы, матки"]
node5["Опухоль Крукенберга"]
node5["Опухоль Крукенберга"]
node6["Двустороннее поражение яичников"]
node4["Вторичный рак"]
node7["Распространение процесса"]
node7["Распространение процесса"]
node8["Стадия I – в пределах яичника"]
node9["Стадия II – в малом тазу"]
node10["Стадия III – брюшина, лимфоузлы"]
node11["Стадия IV – отдалённые метастазы"]
node3["Диагностика"]
node12["Физикально"]
node13["ТВ-УЗИ"]
node14["КТ/МРТ малого таза"]
node15["Онкомаркеры"]
node16["Гастро- и колоноскопия"]
node17["Рентген ОГК"]
node12["Физикально"]
node18["Плотные, бугристые образования, асцит"]
node13["ТВ-УЗИ"]
node19["Неровная капсула, папиллярные разрастания, ЦДК – кровоток"]
node15["Онкомаркеры"]
node20["CA-125"]
node21["CA-19.9"]
node22["CA-72.4"]
node23["РЭА"]
node0 --> node1
node0 --> node2
node0 --> node3
node1 --> node4
node2 --> node5
node5 --> node6
node4 --> node7
node7 --> node8
node7 --> node9
node7 --> node10
node7 --> node11
node3 --> node12
node3 --> node13
node3 --> node14
node3 --> node15
node3 --> node16
node3 --> node17
node12 --> node18
node13 --> node19
node15 --> node20
node15 --> node21
node15 --> node22
node15 --> node23