Внебольничная пневмония может приводить к развитию как локальных, так и системных осложнений. Они существенно утяжеляют течение заболевания и ухудшают прогноз.
Основой лечения внебольничной пневмонии является антибактериальная терапия, назначаемая эмпирическидо получения результатов бактериологического исследования.
Полусинтетические пенициллины, цефалоспорины
Вторичная профилактика направлена на предотвращение новой пневмонии у лиц с повышенным риском или недавно перенёсших заболевание.
| Лекарственное средство | Внутрь | Парентерально |
|---|---|---|
| Пенициллины | ||
| Бензилпенициллин | – | По 2 млн ЕД 4–6 раз в сутки |
| Амоксициллин | По 0,5–1 г 3 раза в сутки | – |
| Ампициллин | Не рекомендован | По 1 г 4 раза в сутки |
| Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) | По 0,625 г 3 раза в сутки | По 1,2 г 3 раза в сутки |
| Тикарциллин + клавулановая кислота | – | По 3,2 г 3 раза в сутки |
| Пиперациллин + тазобактам | – | По 4,5 г 3 раза в сутки |
| Цефалоспорины | ||
| Цефуроксим | – | По 0,75 г 3 раза в сутки |
| Цефотаксим | – | По 1–2 г 3–4 раза в сутки |
| Цефтриаксон | – | По 1–2 г 1 раз в сутки |
| Цефепим | – | По 2 г 2 раза в сутки |
| Цефоперазон + сульбактам | – | По 2 г 2 раза в сутки |
| Карбапенемы | ||
| Имипенем | – | По 0,5 г 3 раза в сутки |
| Меропенем | – | По 0,5 г 3 раза в сутки |
| Эртапенем | – | По 1 г 1 раз в сутки |
| Макролиды | ||
| Азитромицин | По 0,25 г 1 раз в сутки | – |
| Кларитромицин | По 0,5 г 2 раза в сутки | По 0,5 г 2 раз в сутки |
| Мидекамицин | По 0,4 г 3 раза в сутки | – |
| Рокситромицин | По 0,15 г 2 раза в сутки | – |
| Спирамицин | По 3 млн МЕ 2 раза в сутки | По 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки |
| Эритромицин | По 0,5 г 4 раза в сутки | По 0,6 г 3 раза в сутки |
| Линкозамиды | ||
| Клиндамицин | По 0,3–0,45 г 4 раза в сутки | По 0,6 г 4 раза в сутки |
| Линкомицин | По 0,5 г 3 раза в сутки | По 0,3–0,6 г 2–3 раза в сутки |
| Тетрациклины | ||
| Доксициклин | По 0,1 г 2 раза в сутки | По 0,1 г 2 раза в сутки |
| Фторхинолоны | ||
| Ципрофлоксацин | Не рекомендован | По 0,2–0,4 г 2 раза в сутки |
| Офлоксацин | Не рекомендован | По 0,4 г 2 раза в сутки |
| Гатифлоксацин | По 0,4 г 1 раза в сутки | – |
| Левофлоксацин | По 0,5 г 1 раз в сутки | По 0,5 г 1 раз в сутки |
| Моксифлоксацин | По 0,4 г 1 раз в сутки | По 0,4 г 1 раз в сутки |
| Аминогликозиды | ||
| Гентамицин | – | По 3–5 мг/кг 1 раз в сутки |
| Амикацин | – | По 15 мг/кг 1 раз в сутки |
| Рифамицины | ||
| Рифампицин | – | По 0,3–0,45 г 2 раза в сутки |
| Нитроимидазолы | ||
| Метронидазол | По 0,5 г 3 раза в сутки | По 0,5 г 3 раза в сутки |