Виды хирургических вмешательств в онкологии. Принципы радикальных хирургических операций, отличие от операций при неопухолевой патологии

🏥 Хирургические методы лечения опухолей

Хирургические методы лечения направлены на удаление опухоли с помощью:

• ✂️ иссечения скальпелем,
• ⚡ электроножа,
• 🔦 луча лазера и др.

📌 Виды операций

• Радикальные
• Паллиативные
• Симптоматические
• Циторедуктивные
• Косвенно действующие

🔬 Радикальная операция

Удаление первичного очага опухоли в пределах здоровых тканей вместе с:

• регионарными лимфатическими узлами,
• окружающей клетчаткой.

➡️ Микроскопически видимых остатков опухоли в организме не остается.

⚖️ Паллиативные и симптоматические операции

• Паллиативные – облегчают состояние больного, но не устраняют опухоль.

  • 🥣 Пример: гастроэнтеростомия при неоперабельной опухоли пилорического отдела желудка, нарушающей пассаж пищи.

• Симптоматические – направлены на устранение отдельных симптомов.

  • 🩸 Пример: прошивание сосуда при кровотечении из распадающейся опухоли мягких тканей.

📉 Циторедуктивные операции

Цель – уменьшение объема опухоли для улучшения условий последующего консервативного лечения.

⚙️ Косвенно действующие операции

Проводятся на эндокринных органах для повышения эффективности последующей терапии.
Примеры:

• 🧬 сальпингоовариоэктомия,
• 🧬 орхоэпидидимэктомия.

🧾 Принципы радикальных операций в онкологии

Радикальные операции предполагают полное удаление всех очагов опухолевого роста.

Основные принципы:

• 📌 соблюдение абластики (профилактика рецидивов и метастазов) и антибластики (удаление раковых клеток из операционной раны);
• 📌 опухоль удаляется в пределах здоровой ткани единым блоком с регионарными лимфатическими узлами;
• 📌 удаление органа проводится в пределах тканевого футляра;
• 📌 сосуды и нервы обрабатываются экстрафутлярно.

👉 Отличие от неонкологических операций – строгий радикализм и обязательное соблюдение принципов абластики и антибластики.

🔄 Принципы комбинированного и комплексного лечения

• Комбинированное лечение – хирургия + лучевая терапия или химиотерапия.
• Комплексное лечение – сочетание химиотерапии и лучевой терапии.

🧪 Варианты применения химио- и лучевой терапии

• Неоадъювантные (предоперационные):

  • уменьшают размеры опухоли и метастазов,
  • делают опухоль операбельной,
  • воздействуют на ранние метастазы,
  • выявляют нечувствительные к терапии опухоли.

• Адъювантные (послеоперационные):

  • направлены на уничтожение скрытых микрометастазов,
  • повышают безрецидивную и общую выживаемость.

📊 Таблица для наглядности: