🔬 Общая характеристика
Лучевая терапия основана на применении ионизирующего излучения (рентгеновские и гамма-лучи, электроны, протоны, тяжелые ионы), которое вызывает повреждение ДНК опухолевых клеток → их гибель или утрата способности к делению.
🗂️ Основные методы
1. 🛰️ Дистанционная (внешняя) лучевая терапия
Облучение производится снаружи с помощью линейных ускорителей и гамма-установок.
Варианты:
- 3D-конформная ЛТ — точное моделирование поля облучения в 3D.
- IMRT (интенсивно-модулированная ЛТ) — изменяемая интенсивность пучка, высокая точность.
- Стереотаксическая ЛТ — «гамма-нож», «кибер-нож»; применяется для небольших очагов (головной мозг, лёгкие, печень).
- Протонная терапия — минимальное повреждение окружающих тканей.
- Томотерапия — сочетает КТ-сканирование и радиационное лечение в одном аппарате.
2. 🔗 Контактная (внутренняя, брахитерапия)
Источники излучения вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.
Варианты:
- Внутритканевая — имплантация источников в ткани опухоли.
- Внутриполостная — введение в полые органы (шейка матки, пищевод).
- Аппликационная — размещение источников на поверхности (кожа, слизистые).
3. 💉 Системная радионуклидная терапия
- Введение радиоактивных изотопов (например, I¹³¹ при раке щитовидной железы).
- Облучение происходит изнутри организма.
🩺 Способы применения
- Самостоятельно (радикальный курс).
- В комбинации с хирургией:
- дооперационная (неоадъювантная) → уменьшение опухоли,
- послеоперационная (адъювантная) → уничтожение остаточных клеток.
- В сочетании с химиотерапией, таргетной или иммунотерапией (химиолучевая терапия).
⚡ Преимущества современных технологий
- 🎯 Точечное воздействие на опухоль.
- 🛡️ Максимальная защита здоровых тканей.
- 📉 Снижение побочных эффектов.
📊 Сравнительная таблица методов
| Метод | Характеристика | Примеры применения |
|---|
| Дистанционная ЛТ | Облучение извне | Опухоли головы и шеи, лёгкие, молочная железа |
| Брахитерапия | Источник вблизи опухоли | Рак шейки матки, простаты, кожи |
| Стереотаксическая | Высокая точность, малый объём | Мозг, лёгкие, печень |
| Протонная терапия | Щадящее воздействие, высокая стоимость | Детские опухоли, глаз, ЦНС |
| Системная ЛТ | Радиоизотопы внутри организма | Рак щитовидной железы, костные метастазы |
⚡ Схема
flowchart TD
node0["Лучевая терапия"]
node1["Дистанционная"]
node2["Контактная (брахитерапия)"]
node3["Системная (радионуклиды)"]
node1["Дистанционная"]
node4["3D-конформная"]
node5["IMRT"]
node6["Стереотаксическая\n(гамма-нож, кибер-нож)"]
node7["Протонная"]
node8["Томотерапия"]
node2["Контактная (брахитерапия)"]
node9["Внутритканевая"]
node10["Внутриполостная"]
node11["Аппликационная"]
node0 --> node1
node0 --> node2
node0 --> node3
node1 --> node4
node1 --> node5
node1 --> node6
node1 --> node7
node1 --> node8
node2 --> node9
node2 --> node10
node2 --> node11