🧠 Определение
Гормонотерапия — системный метод лечения, направленный на подавление синтеза гормонов или блокирование их действия на опухолевые клетки.
Используется при гормонозависимых опухолях, где рост связан с влиянием эстрогенов, андрогенов, прогестинов и др.
💊 Основные варианты гормонотерапии
1. 📌 Рак молочной железы
- Ингибиторы ароматазы: анастрозол, летрозол, эксеместан → блок синтеза эстрогенов
- Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM): тамоксифен, ралоксифен → блок действия эстрогенов
- Антагонисты эстрогеновых рецепторов: фулвестрант, торемифен
- Агонисты ГнРГ: гозерелин, лейпрорелин, трипторелин → подавление продукции эстрогенов
- Хирургия: овариэктомия
2. 📌 Рак предстательной железы
- Антиандрогены: бикалутамид, флутамид, нилутамид → блок действия тестостерона
- Ингибиторы CYP17: абиратерон, кетоконазол → блок синтеза тестостерона
- Агонисты/антагонисты ГнРГ: гозерелин, лейпрорелин, трипторелин, дегареликс
- Хирургия: орхиэктомия
3. 📌 Рак эндометрия
- Прогестины: медроксипрогестерон, мегестрол
- SERM: тамоксифен, ралоксифен
- Агонисты ГнРГ: гозерелин, лейпрорелин
- Ингибиторы ароматазы: летрозол, анастрозол, эксеместан
4. 📌 Рак надпочечников
- Адреноблокатор: митотан → блок синтеза кортизола и андрогенов
- Антагонисты эстрогеновых рецепторов: фулвестрант, торемифен
- SERM: тамоксифен, ралоксифен
🩺 Показания
- Гормонозависимые опухоли (рак молочной железы, предстательной железы, эндометрия)
- Уменьшение размеров опухоли перед операцией (неоадъювантно)
- Профилактика рецидивов и метастазов (адъювантно)
- Паллиативное лечение распространённых стадий
⚠️ Осложнения гормонотерапии
🔹 Общие
- Усталость
- Изменение массы тела
- Нарушения памяти
- Депрессия
🔹 Специфические для рака молочной железы
- Приливы
- Сухость влагалища
- Снижение либидо
- Остеопороз
🔹 Специфические для рака предстательной железы
- Приливы
- Эректильная дисфункция
- Остеопороз
- Сердечно-сосудистые осложнения
🔬 Механизмы действия препаратов
- 🚫 Блок синтеза гормонов (ингибиторы ароматазы, ингибиторы CYP17)
- 🚫 Блок рецепторов гормонов (антиэстрогены, антиандрогены)
- ⚖️ Изменение гормонального баланса в пользу менее активных форм
🧪 Факторы выбора терапии
- Вид и стадия рака
- Наличие рецепторов к гормонам
- Гормональный статус пациента
- Возраст и сопутствующие заболевания
- Переносимость препарато