🔹 Классификация по происхождению
| Тип | Характеристика | Особенности |
|---|
| 1️⃣ Первичный рак яичника | Опухоль развивается из покровного эпителия яичника | Редко встречается; чаще имеет железистое или папиллярное строение |
| 2️⃣ Вторичный рак яичника (цистаденокарцинома) | Развивается на фоне доброкачественных или пограничных опухолей яичника | Наиболее частая форма рака |
| 3️⃣ Метастатический рак яичника (опухоль Крукенберга) | Метастаз из первичного очага — чаще из ЖКТ (желудок!), молочной железы, щитовидной железы, матки | Метастазирование путями:- гематогенным
- лимфогенным (ретроградным)
- имплантационным
🔹 Обычно двусторонний процесс |
⚠️ Клинические проявления
Патогномоничных симптомов нет.
Течение может варьировать — от бессимптомного до картины острого живота.
Возможные проявления
- ↑ живота (за счёт асцита)
- Интоксикация, кахексия
- Субфебрильная температура
- Неспецифические симптомы паранеопластического синдрома
👩⚕️ Группа риска
Пациентки с:
- частыми воспалительными тубоовариальными заболеваниями;
- операциями на яичниках (по поводу доброкачественных образований);
- рецидивирующей гиперплазией эндометрия в постменопаузе.
🔎 Диагностика
| Этап | Метод | Характерные признаки |
|---|
| 1. Физикальное обследование | Двуручное исследование | Подвижные или неподвижные образования плотной консистенции, бугристые, с «шипами»;
наличие асцита |
| 2. ТВ-УЗИ органов малого таза | — | Двусторонние образования неправильной формы, толстая и неровная капсула, папиллярные разрастания, перегородки; при ЦДК — кровоток по периферии и в центре; свободная жидкость в брюшной полости |
| 3. КТ / МРТ малого таза с контрастом | — | Оценка распространения опухоли |
| 4. Онкомаркеры | - СА-125,
- СА-19.9,
- СА-72.4,
- РЭА
| Диагностика и динамическое наблюдение |
| 5. Эндоскопия ЖКТ | Гастроскопия, колоноскопия | Исключение первичного очага в ЖКТ |
| 6. Рентгенография ОГК | — | Поиск отдалённых метастазов |
🧩 Стадии распространения рака яичника
| Стадия | Характеристика |
|---|
| I | Опухоль ограничена одним яичником |
| II | Поражён один или оба яичника, процесс распространяется на область малого таза |
| III | Поражён один/оба яичника + метастазы по брюшине за пределами таза или в забрюшинных лимфоузлах |
| IV | Поражён один/оба яичника + отдалённые метастазы |
📈 Схема патогенеза и диагностики
graph TD
node0["Рак яичника"]
node1["Первичный: эпителиальное происхождение"]
node2["Вторичный: цистаденокарцинома"]
node3["Метастатический: опухоль Крукенберга"]
node4["Диагностика"]
node3["Метастатический: опухоль Крукенберга"]
node5["Источники"]
node6["Пути"]
node7["Чаще двусторонний процесс"]
node5["Источники"]
node8["ЖКТ"]
node9["Молочная железа"]
node10["Щитовидная железа"]
node11["Матка"]
node6["Пути"]
node12["Гематогенный"]
node13["Лимфогенный"]
node14["Имплантационный"]
node4["Диагностика"]
node15["Физикально"]
node16["УЗИ/ЦДК"]
node17["КТ/МРТ: распространение"]
node18["Онкомаркеры"]
node19["Эндоскопия ЖКТ"]
node20["Рентген ОГК"]
node15["Физикально"]
node21["Бугристые образования"]
node22["Асцит"]
node16["УЗИ/ЦДК"]
node23["Разрастания"]
node24["Перегородки"]
node25["Кровоток"]
node18["Онкомаркеры"]
node26["CA-125"]
node27["CA-19.9"]
node28["CA-72.4"]
node29["РЭА"]
node0 --> node1
node0 --> node2
node0 --> node3
node0 --> node4
node3 --> node5
node3 --> node6
node3 --> node7
node5 --> node8
node5 --> node9
node5 --> node10
node5 --> node11
node6 --> node12
node6 --> node13
node6 --> node14
node4 --> node15
node4 --> node16
node4 --> node17
node4 --> node18
node4 --> node19
node4 --> node20
node15 --> node21
node15 --> node22
node16 --> node23
node16 --> node24
node16 --> node25
node18 --> node26
node18 --> node27
node18 --> node28
node18 --> node29