🗣 Рак гортани. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия гортани.

📊 Классификация

Используется система TNM (AJCC, 8-е издание):

• T — первичная опухоль (размер и локализация).
• N — поражение регионарных лимфоузлов.
• M — отдалённые метастазы.

🩺 Клиника

Наиболее частые симптомы:

• 🔉 Изменение тембра голоса, осиплость.
• 🤧 Поперхивания, кашель, реже — кровохарканье.
• 📍 При голосовой локализации: ранние проявления в виде охриплости.
• ⏳ При прогрессировании:
  • стеноз гортани,
  • боль с иррадиацией в ухо,
  • неприятный запах изо рта.

🔬 Диагностика

Методы:

1. 🧾 Анамнез и осмотр.
2. 🔎 Цитология — мазки, соскобы, пунктат из опухоли и лимфоузлов.
3. 🧪 Гистология — биопсия или операционный материал.
4. 📡 Инструментальные исследования:
   • фиброларингоскопия,
   • УЗИ-контролируемая пункция,
   • КТ/МРТ,
   • ПЭТ/КТ.

💊 Лечение

🗡 Хирургия

• Основной метод, объём зависит от стадии и локализации.

☢️ Лучевая терапия

• Конформная дистанционная ЛТ (IMRT, IGRT, VMAT).
• Послеоперационная ЛТ: 60–66 Гр.
• Комбинированная ХЛТ при неблагоприятных факторах.
• Использование протонов, нейтронов, тяжёлых ионов для снижения токсичности.

💉 Химиотерапия

🛡 Профилактика

• 🚭 Первичная: отказ от курения, ограничение алкоголя, защита от канцерогенов.
• 🔍 Вторичная: раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний:
  • хронический гипертрофический ларингит,
  • пахидермия слизистой гортани,
  • лейкоплакия.