Злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия гортани.
📊 Классификация
Используется система TNM (AJCC, 8-е издание):
- T — первичная опухоль (размер и локализация).
- N — поражение регионарных лимфоузлов.
- M — отдалённые метастазы.
🩺 Клиника
Наиболее частые симптомы:
- 🔉 Изменение тембра голоса, осиплость.
- 🤧 Поперхивания, кашель, реже — кровохарканье.
- 📍 При голосовой локализации: ранние проявления в виде охриплости.
- ⏳ При прогрессировании:
- стеноз гортани,
- боль с иррадиацией в ухо,
- неприятный запах изо рта.
🔬 Диагностика
Методы:
- 🧾 Анамнез и осмотр.
- 🔎 Цитология — мазки, соскобы, пунктат из опухоли и лимфоузлов.
- 🧪 Гистология — биопсия или операционный материал.
- 📡 Инструментальные исследования:
- фиброларингоскопия,
- УЗИ-контролируемая пункция,
- КТ/МРТ,
- ПЭТ/КТ.
💊 Лечение
🗡 Хирургия
- Основной метод, объём зависит от стадии и локализации.
☢️ Лучевая терапия
- Конформная дистанционная ЛТ (IMRT, IGRT, VMAT).
- Послеоперационная ЛТ: 60–66 Гр.
- Комбинированная ХЛТ при неблагоприятных факторах.
- Использование протонов, нейтронов, тяжёлых ионов для снижения токсичности.
💉 Химиотерапия
| Режим | Препараты |
|---|
| 🟡 Индукционная ХТ | Доцетаксел + Цисплатин + Фторурацил |
| 🔵 Конкурентная ХЛТ | Цисплатин 100 мг/м² каждые 3 нед. |
| 🔴 При прогрессировании после платины | Ниволумаб, Пембролизумаб |
| ⚪ Монохимиотерапия | Цисплатин, Паклитаксел, Доцетаксел, Фторурацил, Метотрексат, Капецитабин |
🛡 Профилактика
- 🚭 Первичная: отказ от курения, ограничение алкоголя, защита от канцерогенов.
- 🔍 Вторичная: раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний:
- хронический гипертрофический ларингит,
- пахидермия слизистой гортани,
- лейкоплакия.