| Путь | Характеристика | Особенности / Примечания |
|---|---|---|---|
| 1 | Интраканаликулярный (восходящий) | Наиболее частый путь: инфекция проникает из влагалища через цервикальный канал → эндометрий → маточные трубы → яичники | 🧠 «Транспорт» инфекции — сперматозоиды: • Переносят бактерии и вирусы; • Разжижают слизистую пробку шейки матки; • Семенная жидкость содержит простагландины, обладающие иммуносупрессивным действием и способствующие развитию воспаления |
| 2 | Гематогенный | Занос возбудителя через систему регионарных и магистральных кровеносных сосудов | Встречается при туберкулёзе, паротите, вирусных инфекциях |
| 3 | Лимфогенный | Распространение инфекции по лимфатическим сосудам | Обычно вторичный механизм при воспалении в соседних органах |
| 4 | Контактный | Инфицирование через непосредственный контакт воспалённого органа с придатками матки | Возникает при аппендиците, цистите, дивертикулите, воспалении кишечника; внутренние половые органы вовлекаются вторично |
graph LR
A[Влагалище] --> B[Шейка матки]
B --> C[Эндометрий]
C --> D[Маточные трубы]
D --> E[Яичники]
E --> F[Брюшина малого таза]
| Группа факторов | Примеры | Комментарии |
|---|---|---|
| Возраст | Молодой возраст (до 25 лет) | Наиболее высокая сексуальная активность, нестабильная микрофлора |
| Сексуальное поведение | • Несколько половых партнёров • Частая смена партнёров (≤ 3 мес.) • Наличие ИППП у партнёра или пациентки | Повышает риск внедрения патогенов в шейку и тело матки |
| Инвазивные вмешательства | • Акушерские и гинекологические операции • Внутриматочные манипуляции (выскабливание, гистеросальпингография, биопсия эндометрия) | Нарушают барьерные структуры цервикального канала |
| Контрацепция | Введение внутриматочной спирали (ВМС) в течение последних 3 недель | Создаёт временные условия для восходящей инфекции |
| Общие факторы | Снижение иммунитета, стресс, несоблюдение гигиены, переохлаждение | Способствуют активации условно-патогенной флоры |
graph TD
A[ВЗПО] --> B[Молодой возраст <25 лет]
A --> C[Сексуальное поведение]
A --> D[Вмешательства и операции]
A --> E[ВМС < 3 недель]
A --> F[Иммунодефицит / стресс]
C --> C1[Много партнёров]
C --> C2[Смена партнёра]
C --> C3[ИППП у партнёра]