🌸 Методы гинекологического исследования
📌 Обязательные методы исследования
| Метод | Описание | Показания/особенности |
|---|
| Осмотр наружных половых органов | Оценка развития, оволосения, состояния промежности, больших и малых половых губ, клитора, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки | Позволяет выявить воспаление, опухоли, кондиломы, свищи, опущение стенок влагалища, подтекание мочи |
| Исследование шейки матки с помощью зеркал | Используют стерильные влагалищные зеркала, подъемники, пинцеты | Осмотр слизистой влагалища, шейки матки (полипы, эрозия, эктропион, разрывы, разрастания типа «цветной капусты») |
| Влагалищное бимануальное исследование | Пальцы правой руки — во влагалище, левая — на переднюю брюшную стенку | Оценка матки, её формы, размеров, консистенции, подвижности, болезненности; пальпация придатков |
| Ректоабдоминальное/ректовагинальное исследование | По показаниям | При распространённых процессах: воспаление, ретроцервикальный эндометриоз, опухоли матки и придатков |
| Тесты функциональной диагностики | Методы оценки гормональной и репродуктивной функции | Применяются по показаниям |
🛠️ Условия проведения исследования
- 🔹 Проводят после опорожнения мочевого пузыря.
- 🔹 На гинекологическом кресле.
- 🔹 Используют: стерильные влагалищные зеркала, подъемники, пинцеты, инструменты для мазков.
- 🔹 Обязательны стерильные одноразовые перчатки.
👀 Этапы исследования
1. Осмотр наружных половых органов
- Обратить внимание на:
- развитие и оволосение;
- состояние промежности (высокая/низкая, рубцы);
- состояние больших/малых половых губ;
- величину клитора;
- слизистую влагалища и шейки матки.
- Выявление: воспалений, опухолей, кондилом, свищей.
- При пробе с натуживанием: определяют опущение/выпадение стенок влагалища, подтекание мочи.
👉 Осмотр в зеркалах проводится только у женщин, живущих половой жизнью.
2. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах
- Оценивают:
- состояние слизистой влагалища (воспаление, гиперемия, разрывы, инфильтраты, кровоточивость);
- шейку матки (полипы, эрозии, эктропион, разрывы, опухолевые разрастания).
3. Бимануальное исследование
- Техника:
- средний и указательный палец правой руки — во влагалище;
- левая рука — на переднюю брюшную стенку.
- Что оценивают:
- стенки влагалища, своды, шейку матки (форма, наружный зев, разрывы, инфильтрация);
- болезненность при тракции шейки;
- положение, форму, размеры, подвижность, консистенцию матки;
- придатки (размеры, подвижность, болезненность, форма, консистенция образований).
- В конце — пальпация мышц тазового дна (тонус, выраженность, расхождение → признак несостоятельности).
4. Ректоабдоминальное/ректовагинальное исследование
- Используется при подозрении на распространённый патологический процесс.
- Позволяет уточнить состояние:
- параметрия, ретроцервикальной клетчатки, придатков и матки.