🧠 Определение
Сопроводительная терапия — это комплекс мероприятий, направленных на профилактику и лечение побочных эффектов противоопухолевого лечения (химиотерапии, лучевой, таргетной терапии и др.), а также на поддержание жизненно важных функций организма.
🎯 Основные задачи
- 📦 Обеспечение нормальной фармакокинетики противоопухолевых препаратов
- 🛡️ Защита органов и тканей от токсического воздействия
- ⚖️ Поддержание гомеостаза и обменных процессов
- ❤️ Сохранение функционирования жизненно важных систем
- 🦠 Профилактика инфекционных осложнений
- 🩺 Лечение осложнений заболевания и побочных эффектов терапии
💊 Основные направления сопроводительной терапии
| Направление | Примеры |
|---|
| 🦠 Профилактика и лечение инфекций | Антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты |
| 🩸 Коррекция панцитопении | Переливания крови, колониестимулирующие факторы |
| 😷 Профилактика и лечение мукозитов | Антисептики, обезболивание, зондовое/парентеральное питание |
| ⚡ Болевая терапия | НПВС, опиоиды, адъювантная терапия |
| 🤢 Противорвотные препараты | Ондансетрон, метоклопрамид и др. |
| 🫀 Защита органов | Гидратация, мочегонные, связывающие метаболиты препараты |
| ⚖️ Коррекция гомеостаза | Баланс электролитов, нутритивная поддержка |
🚑 Осложнения, требующие неотложной терапии
- ⚡ Синдром лизиса опухоли (гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гиперурикемия, ОПН)
- 🌡️ Фебрильная нейтропения
- 🩸 Кровотечения на фоне тромбоцитопении
- 🦠 Тяжёлые инфекции, септический шок
- 🫀 Обструкция верхней полой вены
- 🧠 Компрессия спинного мозга
- 🔄 Лактат-ацидоз
📌 Синдром лизиса опухоли
Профилактика и лечение:
- 💧 Гипергидратация, форсированный диурез
- ⚖️ Алкализация мочи
- 💊 Аллопуринол, расбуриказа
- 🍽️ Ограничение энтерального питания
- 🧪 При гиперкалиемии >6 ммоль/л — гемодиализ
- 🧪 При гиперфосфатемии >5 ммоль/л — гемодиализ
🌡️ Фебрильная нейтропения
Критерий: t >38°C на фоне нейтропении.
Лечение:
- Антибактериальная терапия
- Противогрибковые препараты
- Колониестимулирующие факторы
- Поддерживающая терапия
💧 Инфузионная терапия
- 🚿 Гипергидратация и форсированный диурез при интенсивной химиотерапии
- 💧 Поддерживающая инфузия при ограничении энтерального питания
- ⚖️ Коррекция водно-электролитных нарушений
- 🍲 Парентеральное питание
😷 Сопроводительная терапия при мукозитах
- 🪥 Гигиена полости рта антисептическими растворами
- 💊 Обезболивание
- 🦠 Противогрибковые и антибактериальные средства
- 🍽️ Щадящая диета или зондовое/парентеральное питание при тяжёлых формах
✅ Вывод: Сопроводительная терапия — это неотъемлемая часть онкологического лечения, позволяющая безопасно проводить противоопухолевую терапию, снижать её токсичность и предотвращать жизнеугрожающие осложнения.