Определение 🧠🩺
Нефропротективная терапия — это система лечебных мер, направленных на замедление прогрессирования хронической болезни почек (ХБП), снижение протеинурии, стабилизацию функции нефронов и профилактику терминальной почечной недостаточности.
Ниже конспект строго по твоему тексту — без добавления новых данных.
Основные принципы терапии 💊🛡️
Медикаментозная терапия 💊
1. Блокада РААС — базис нефропротекции 🧬
(используется один из препаратов)
- Лизиноприл — 10 мг 1 р/сут
- Каптоприл — 50 мг 2–3 р/сут
- Валсартан — 20 мг 2 р/сут
🎯 РААС-блокада — стартовая терапия.
Снижает протеинурию, внутриклубочковую гипертензию, тормозит прогрессирование ХБП.
2. Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
(назначают один из препаратов — добавляют при недостаточном снижении АД на РААС)
- Нифедипин — 20 мг 3 р/сут (начальная доза 10 мг × 3)
- Амлодипин — 5 мг 1 р/сут
Немедикаментозная терапия 🧂⚖️
Показания к госпитализации 🏥
- Диурез < 500 мл/сут
- Быстро прогрессирующее ухудшение функции почек:
удвоение креатинина < 2 месяцев
- Впервые выявленное снижение СКФ < 30 мл/мин/1,73 м²
- Креатинин > 250 мкмоль/л (мужчины > 200)
Образ жизни
- Нормализация массы тела
- Отказ от курения
- Снижение потребления соли < 2 г/сут
Схема: нефропротективная терапия 🧬 🩺
flowchart TB
%% ========== РААС-БЛОКАДА ==========
subgraph S1["Блокада РААС — основа нефропротекции 💊🧬"]
direction TB
A1["Лизиноприл 10 мг/сут"]:::good
A2["Каптоприл 50 мг 2–3 р/сут"]:::good
A3["Валсартан 20 мг 2 р/сут"]:::good
end
%% ========== БКК ==========
subgraph S2["Блокаторы кальциевых каналов 🔽"]
direction TB
B1["Нифедипин 20 мг ×3"]:::node
B2["Амлодипин 5 мг/сут"]:::node
end
%% ========== ПРИМЕЧАНИЕ ==========
C1["Госпитализация при"]:::note --> C11["Диурез ﹤500 мл/сут"]:::note & C12["Удвоение креатинина ﹤2 мес"]:::note & C13["СКФ ﹤30"]:::note & C14["Креатинин ﹥250/200"]:::note
%% ========== НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ==========
subgraph S3["Немедикаментозная терапия ⚖️"]
direction TB
C2["Нормализация массы тела"]:::good
C3["Отказ от курения"]:::good
C4["Соль ﹤2 г/сут"]:::good
end
%% LOGIC
S3 --> S1
S1 -->|если АД не контролируется| S2
S2 --> C1
%% ========== СТИЛИ ==========
classDef good fill:#eefbf4,stroke:#b7e4c7,stroke-width:1px
classDef bad fill:#fde2e1,stroke:#f5b5b2,stroke-width:1px
classDef node fill:#fdf7f3,stroke:#f0d6c8,stroke-width:1px
classDef note fill:#fcf2fa,stroke:#ebd1e3,stroke-width:1px
style S1 fill:#fafafa,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px
style S2 fill:#fafafa,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px
style S3 fill:#fafafa,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px