Основные группы симптомов миомы матки. Группы лекарственных средств и цель их назначения.

📋 Основные клинические признаки миомы матки

Миома матки — доброкачественная, гормонозависимая опухоль миометрия, сопровождающаяся рядом характерных симптомов, степень выраженности которых зависит от размера, локализации и скорости ростаузлов.

🩸 1. Геморрагический синдром (аномальные маточные кровотечения — АМК)

Чаще наблюдается при субмукозной форме миомы
Проявляется мено-/метроррагиями, увеличением продолжительности менструаций, вторичной анемией

🤕 2. Болевой синдром

Боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу
Дисменорея (болезненные менструации)
Острые боли при перекруте ножки субсерозного узла или некрозе узла

🧬 3. Репродуктивные нарушения

Бесплодие (нарушение имплантации, деформация полости матки)
Привычное невынашивание беременности
Осложнения при родах

💩 4. Компрессионный синдром

Давление на соседние органы:
- частые мочеиспускания (сдавление мочевого пузыря)
- запоры (сдавление прямой кишки)
Увеличение живота при больших размерах матки

⚗️ Лекарственная терапия миомы матки

Цель медикаментозного лечения —
✅ уменьшить размеры миоматозных узлов,
✅ скорректировать менструальный цикл,
✅ снизить объём кровопотери,
✅ устранить анемию и подготовить к хирургическому лечению (при необходимости).

💊 Основные группы препаратов и цели их назначения

Группа препаратов	Представители	Основная цель применения	Комментарий
🩸 Антифибринолитики	Транексамовая кислота	Снижение кровопотери при АМК	Используется при обильных менструациях
💊 НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)	Ибупрофен, напроксен, кетопрофен	Снижение болевого синдрома при дисменорее	Уменьшают синтез простагландинов
🌸 Прогестагены	Дюфастон (дидрогестерон), Утрожестан, Визанна (диеногест)	Регуляция цикла, уменьшение кровотечения	Показаны при АМК и гиперплазии эндометрия
💊 Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)	Жанин, Регулон, Логест	Регуляция цикла, уменьшение боли и кровопотери	Подавляют овуляцию и стабилизируют эндометрий
🧠 Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГн-РГ)	Гозерелин (Золадекс), Бусерелин, Трипторелин (Декапептил)	Временное искусственное подавление функции яичников → уменьшение узлов	Используются краткосрочно (3–6 мес) перед операцией или при анемии
⚗️ Антипрогестины	Мифепристон (Гинестрил)	Уменьшение кровопотери и объёма миомы	Может применяться как консервативное лечение у молодых пациенток

🧩 Схематично: алгоритм консервативного лечения

graph TD A[Диагноз: миома матки] --> B["Есть аномальные маточные кровотечения (АМК)?"] B -->|Да| C["Назначить транексамовую кислоту + прогестагены/КОК"] B -->|Нет| D[Есть болевой синдром?] D -->|Да| E[Назначить НПВС] D -->|Нет| F[Планируется операция?] F -->|Да| G[аГн-РГ для уменьшения размеров узлов и кровопотери] F -->|Нет| H[Мифепристон/Визанна → динамическое наблюдение]

🎯 Цели медикаментозной терапии

Цель	Средства
Снижение кровопотери	Транексамовая кислота, прогестагены, КОК
Коррекция цикла и боли	НПВС, КОК
Подготовка к операции	аГн-РГ (уменьшение узлов и анемии)
Консервативное уменьшение узлов	Мифепристон, диеногест
Улучшение качества жизни	Симптоматическая терапия, контроль анемии

🩺 Итог

Параметр	Содержание
Основные симптомы	АМК, боли, бесплодие, давление на органы
Главная цель лечения	Снижение кровопотери, уменьшение узлов, коррекция цикла
Препараты выбора	Транексам, НПВС, КОК, прогестагены, аГн-РГ, мифепристон
Тактика	Симптоматическое и патогенетическое лечение, подготовка к хирургии

✨ Вывод:
Лекарственная терапия миомы матки направлена на контроль симптомов, уменьшение размеров узлов и стабилизацию гормонального фона.
Наиболее эффективный результат достигается при комбинации медикаментозных и хирургических методов, учитывая возраст, репродуктивные планы и локализацию миомы.