Пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза, чаще вторичное, возникающее как осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза (аднексит, сальпингит, пиосальпинкс, пиовар и др.).
| Тип | Причины | Комментарии |
|---|---|---|
| Вторичный | Воспаление матки и придатков, пиосальпинкс, пиовар, гонорея, метроэндометрит, аппендицит, сигмоидит | 🔸 Наиболее частый вариант |
| Первичный | Проникновение инфекции напрямую в полость малого таза | Возможен при гематогенном или лимфогенном заносе возбудителя |
| Признак | Варианты | Характеристика |
|---|---|---|
| По экссудату | 1️⃣ Серозно-гнойный — формирование спаек, ограничение воспаления. 2️⃣ Гнойный — скопление гноя в позадиматочном пространстве. | |
| По распространенности | • Местный • Ограниченный • Диффузный (тотальный) | |
| По стадиям (К.С. Симонян, 1971) | 1\. Реактивная — образование экссудата 2\. Токсическая — выраженная интоксикация 3\. Терминальная — полиорганная недостаточность | 🔥 Важно для оценки тяжести |
| Симптом | Проявление |
|---|---|
| 🌡️ Температура | 39–40 °C |
| ❤️ Тахикардия | \>100 уд/мин |
| 🤕 Боль | Сильная, внизу живота, с иррадиацией в поясницу и крестец |
| 🤢 Тошнота, рвота | Симптомы интоксикации |
| 💧 Дизурия, тенезмы | Из-за раздражения мочевого пузыря и прямой кишки |
| ⚡ Перитонеальные симптомы | Напряжение мышц живота, положительный симптом Щёткина–Блюмберга |
| 🔍 При влагалищном исследовании | Резкая болезненность, напряжение передней брюшной стенки, выпячивание заднего свода влагалища за счёт инфильтрата |
| Метод | Диагностические данные |
|---|---|
| Анамнез | Наличие предшествующих воспалительных заболеваний |
| ОАК | Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ, анемия |
| С-реактивный белок (СРБ) | Резко положительный |
| Пальпация живота | Напряжение, положительные перитонеальные симптомы |
| Бимануальное исследование | Болезненность матки и придатков, выпячивание заднего свода |
| УЗИ | Наличие выпота в малом тазу, определение инфильтрата |
| Рентген / МРТ / Лапароскопия | Исключение другой острой абдоминальной патологии |
| Пункция через задний свод | Диагностическая и лечебная при наличии экссудата |
| Направление терапии | Препараты / меры |
|---|---|
| Антибактериальная терапия | Комбинации широкого спектра: цефалоспорины + аминогликозиды + метронидазол |
| Дезинтоксикационная терапия | Реополиглюкин, Полидез, альбумин, глюкоза |
| При осложнениях / неэффективности лечения | Лапароскопия, санация брюшной полости, дренирование абсцесса |
Тубоовариальный абсцесс (ТОА) — острое гнойное воспаление придатков матки с расплавлением ткани трубы и яичника и образованием осумкованной полости.
Перитонит — острое воспаление брюшины, сопровождающееся тяжёлой системной реакцией и нарушением функций жизненно важных органов.
| Признак | Формы |
|---|---|
| По распространенности | 🔹 Местный: а) отграниченный б) неотграниченный (в 1 анатомической области) 🔹 Распространённый: а) диффузный (1–2 этажа брюшной полости) б) разлитой (2 и более этажей) |
| По этиологии | 1️⃣ Нарушение целостности полого органа (перфорация, травма) 2️⃣ Переход воспаления с соседних органов (аппендицит, холецистит, гинекологические процессы) 3️⃣ Прорыв абсцессов в брюшную полость 4️⃣ Гематогенный и лимфогенный занос инфекции |
| Тип | Примеры |
|---|---|
| Неспецифические | Кишечная палочка, стафилококки, протей, клебсиелла, клостридии, синегнойная палочка |
| Специфические | Микобактерии туберкулёза, гонококки и др. |
graph TD
A[Реактивная стадия] --> B[Токсическая стадия]
B --> C[Терминальная стадия]
C --> D[Полиорганная недостаточность]
Сепсис — генерализованная воспалительная реакция организма на инфекцию бактериальной, вирусной или грибковой природы.
| Признак | Значение |
|---|---|
| 🌡️ Температура | \>38 °C или <36 °C |
| ❤️ ЧСС | \>90 /мин |
| 💨 Частота дыхания | \>20 /мин |
| 🧪 Лейкоцитоз | \>12×10⁹/л или выраженный сдвиг влево |
| 💥 Очаг инфекции | Наличие гнойного очага (матка, придатки, брюшина и др.) |
Определяется исходным источником инфекции: