Осложнения инфаркта миокарда 🫀⚠️
Осложнения ИМ группируются по периодам течения заболевания. Каждый этап характеризуется собственными патологическими процессами и клиническими рисками.
Осложнения острого периода (6 часов – 7 суток) ⏱️🔥
Основные осложнения формируются на фоне некроза, электрической нестабильности и острой дисфункции миокарда.
Нарушения ритма и проводимости ⚡
Возникают вследствие электрической нестабильности ишемизированного миокарда.
Шоковые состояния 🆘
Отражают резкое падение насосной функции или выраженную рефлекторную дисфункцию:
- Кардиогенный шок
- Рефлекторный шок
- Аритмический шок
Острая левожелудочковая недостаточность 🌫️
Проявления:
- Сердечная астма
- Отёк лёгких
Острая аневризма сердца 🩻
Формируется на фоне раннего растяжения некротизированного участка стенки.
Разрывы сердца 💥
Крайне тяжёлое осложнение, возможны разрывы миокарда, межжелудочковой перегородки или папиллярных мышц.
Тромбоэмболические осложнения 🩸
Возникают как в большом (БКК), так и малом круге кровообращения.
Желудочно-кишечные осложнения 🍽️⚠️
- Парез желудка и кишечника
- Эрозивный гастрит с желудочным кровотечением
- Панкреатит
Осложнения периода заживления (7–28 суток) 🗓️🔧
Период характеризуется воспалением, организацией некроза и начальным формированием рубца.
Тромбоэндокардит ⚠️
С формированием тромбоэмболического синдрома.
Пневмония 🫁
Чаще застойная или аспирационная.
Постинфарктный синдром (синдром Дресслера) 🔥
Иммуновоспалительный комплекс:
- Перикардит
- Плеврит
- Пневмонит
Также могут наблюдаться:
- Синдром передней грудной стенки
- Синдром плеча
Хроническая левожелудочковая недостаточность ♻️
Развивается вследствие стойкого снижения сократимости.
Формирование хронической аневризмы сердца 🩺
Начало её структурного становления приходится на этот период.
Психические нарушения 🧠
Чаще проявляются неврозоподобными состояниями.
Поздние осложнения (постинфарктный период, с 29 суток) 📅🏁
Завершение формирования хронической аневризмы 💠
Аневризма принимает окончательную форму.
Сохранение симптомов хронической сердечной недостаточности ♿
Длительное снижение сократимости приводит к стойкой ХСН.
Сводная схема осложнений ИМ 🧩🫀
flowchart TB
%% ====== ОСНОВНАЯ ВЕРТИКАЛЬ ======
A["Инфаркт миокарда 🫀"]:::main --> B["Острый период\n6 ч – 7 сут"]:::phase
A --> C["Период заживления\n7–28 сут"]:::phase
A --> D["Постинфарктный период\n≥29 сут"]:::phase
%% ====== ОСТРЫЙ ПЕРИОД — СПРАВА ======
B --> O
subgraph O["Осложнения острого периода ▶️"]
direction LR
O1["Аритмии и блокады ⚡"]:::comp
O2["Шоковые состояния 🆘"]:::comp
O3["Острая ЛЖН\n(астма, отёк лёгких) 🌫️"]:::comp
O4["Острая аневризма 💠"]:::comp
O5["Разрывы сердца 💥"]:::comp
O6["ТЭО в БКК/МКК 🩸"]:::comp
O7["Гастроинтестинальные осложнения 🍽️"]:::comp
end
%% ====== ПЕРИОД ЗАЖИВЛЕНИЯ — СПРАВА ======
C --> Z
subgraph Z["Осложнения периода заживления ▶️"]
direction LR
Z1["Тромбоэндокардит ⚠️"]:::comp
Z2["Пневмония 🫁"]:::comp
Z3["Синдром Дресслера 🔥"]:::comp
Z4["Хроническая ЛЖН ♻️"]:::comp
Z5["Формирование хронической аневризмы"]:::comp
Z6["Психические нарушения 🧠"]:::comp
end
%% ====== ПОСТИНФАРКТНЫЙ ПЕРИОД — СПРАВА ======
D --> P
subgraph P["Поздние осложнения ▶️"]
direction LR
P1["Завершение формирования\nхрон. аневризмы 💠"]:::comp
P2["Сохранение симптомов ХСН ♿"]:::comp
end
%% ====== СТИЛИ УЗЛОВ ======
classDef main fill:#ffffff,stroke:#333,border-radius:12px;
classDef phase fill:#f3f3f3,stroke:#666,border-radius:12px;
classDef comp fill:#e8f4ff,stroke:#2a6fb0,border-radius:10px;
%% ====== СТИЛИ SUBGRAPH (КАК КОНТЕЙНЕРОВ) ======
style O fill:#f9f9f9,stroke:#bbb,stroke-width:1px,rx:10,ry:10
style Z fill:#f9f9f9,stroke:#bbb,stroke-width:1px,rx:10,ry:10
style P fill:#f9f9f9,stroke:#bbb,stroke-width:1px,rx:10,ry:10