👩⚕️ Цель лечения
Сохранить репродуктивную функцию и анатомическую целостность органов малого таза у молодых женщин при острых гнойно-воспалительных процессах.
🔬 Принципы органосохраняющего подхода
| Этап | Мероприятие | Комментарий |
|---|
| 1️⃣ Доступ | 💠 Лапароскопический доступ | Предпочтителен благодаря малой травматичности, хорошей визуализации и возможности санации малого таза |
| 2️⃣ Альтернатива / дополнение | 🔹 Мини-инвазивная минилапароскопия | Применяется при ограниченных гнойных очагах и хорошей локализации абсцесса |
| 3️⃣ Дренирование абсцессов | Проведение аспирации и установки дренажей | Позволяет удалить гной и предотвратить рецидив |
| 4️⃣ Промывание антисептиками | Используются растворы антисептиков (фурацилин, диоксидин и др.) | Санация гнойного очага и перитонеальной полости |
| 5️⃣ Склерозирующая терапия | Введение 70% этилового спирта в полость абсцесса | Стимулирует облитерацию и предотвращает повторное накопление экссудата |
| 6️⃣ Медикаментозная поддержка | Антибактериальная, инфузионная, противовоспалительная терапия | Усиление эффекта санации и купирование интоксикации |
💉 Комплексная терапия
| Направление | Препараты / методы |
|---|
| Антибактериальная | Комбинации цефалоспоринов, метронидазола, аминогликозидов |
| Инфузионная (дезинтоксикационная) | Реополиглюкин, физиологический раствор, глюкоза, альбумин |
| Противовоспалительная | НПВС, ферментные препараты, физиотерапия в подострой стадии |
| Иммуномодулирующая | Тималин, полиоксидоний (по показаниям) |
| Контрацептивная (временная) | Для восстановления функций яичников и предупреждения повторных воспалений |
🧭 Алгоритм органосохраняющего лечения
graph TD
node0["Диагностика ВЗОМТ"]
node1["Лапароскопический доступ"]
node1["Лапароскопический доступ"]
node2["Дренирование и аспирация гноя"]
node2["Дренирование и аспирация гноя"]
node3["Промывание антисептиками"]
node3["Промывание антисептиками"]
node4["Введение склерозирующего препарата (70% спирт)"]
node4["Введение склерозирующего препарата (70% спирт)"]
node5["Инфузионная"]
node6["антибактериальная терапия"]
node5["Инфузионная"]
node6["антибактериальная терапия"]
node7["Динамическое наблюдение и контроль УЗИ"]
node0 --> node1
node1 --> node2
node2 --> node3
node3 --> node4
node4 --> node5
node4 --> node6
node5 --> node7
node6 --> node7
🌸 Итог
- 🎯 Цель — сохранить фертильность и предотвратить развитие спаечной болезни.
- 💠 Предпочтителен лапароскопический доступ с дренированием и санацией.
- 💊 Лечение проводится на фоне антибактериальной, противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.