💉 Методы введения химиопрепаратов
- Пероральный 💊 — таблетки или капсулы, чаще для поддерживающей терапии амбулаторно.
- Внутривенный 💉 — основной путь, обеспечивает быстрое поступление препарата в кровоток. Возможны:
- стационарное или амбулаторное введение,
- использование порт-систем или инфузионных помп.
- Регионарный 🎯 — доставка непосредственно в область опухоли:
- внутрисосудистое (селективное),
- внутриполостное (интраперитонеальное и др.).
- Подкожный, внутримышечный, интратекальный — применяются реже.
📌 Выбор пути зависит от: типа опухоли, стадии, особенностей препарата и состояния пациента.
⚠️ Осложнения химиотерапии
- 🤢 Тошнота, рвота
- 💇 Алопеция
- 😷 Мукозит
- 💩 Диарея, запоры
- 🛡️ Иммуносупрессия → риск инфекций
- 🩸 Анемия, тромбоцитопения, кровотечения
- 🧠 Нейротоксичность
- ❤️ Кардиотоксичность
- 🩺 Нефротоксичность
- 🧬 Гепатотоксичность
- ⚤ Нарушения фертильности
- 💤 Астения (fatigue)
- 😔 Психические расстройства (депрессия и др.)
🔬 Диагностика осложнений
- 📊 Регулярный мониторинг анализов крови
- 🩺 Контроль функции печени, почек, сердца
- 👨⚕️ Физикальный осмотр
- 📑 Использование опросников для оценки симптомов
💊 Лечение осложнений
- 🚫 Противорвотные, антидиарейные препараты
- 💉 Колониестимулирующие факторы → стимуляция кроветворения
- 🩸 Трансфузии эритроцитов, тромбоцитов
- 💊 Антибиотики при инфекциях
- ⚡ Обезболивающие
- 💧 Коррекция водно-электролитного баланса
- 🍲 Нутритивная поддержка
- 🧠 Психологическая помощь
- 🩺 Симптоматическая терапия других осложнений
🧪 Дополнительные вопросы
🔄 Механизмы резистентности опухолей
- Активный транспорт препарата из клетки (p-гликопротеин)
- Инактивация ферментами
- Изменение мишеней действия
- Нарушения апоптоза
- Гетерогенность опухоли
📉 Коррекция доз
- При нарушении функции печени/почек доза снижается → профилактика кумуляции и токсичности.
- Дозирование чаще рассчитывается по площади поверхности тела.
⚠️ Лекарственные взаимодействия
- Многие препараты метаболизируются системой CYP450, возможны взаимодействия с ингибиторами/индукторами.
🩹 Экстравазация везикантов
Тактика:
- ⛔ Прекратить введение
- 🧪 Аспирировать остаток препарата
- ❄️/🔥 Применить холод или тепло (зависит от вещества)
- 🩺 Наложить стерильную повязку
- 👨⚕️ Консультация хирурга
- 📷 Фотофиксация
👉 Своевременные действия предотвращают развитие тяжёлого некроза тканей.