Определение 🧬⚡
Метаболический синдром (МС) — комплекс взаимосвязанных нарушений, включающий:
- увеличение количества висцерального жира,
- инсулинорезистентность и гиперинсулинемию,
- дисрегуляцию углеводного, липидного, пуринового обмена,
- формирование артериальной гипертензии.
Это состояние существенно повышает риск атеросклероза, ИБС, инсульта и СД 2 типа.
Критерии и методы диагностики 🔍📏
Основной критерий
| Основной критерий | Порог |
|---|
| Абдоминальное ожирение по объему талии | > 80 см (женщины)
> 94 см (мужчины) |
Дополнительные критерии
| Критерий | Значение |
|---|
| Артериальная гипертензия | АД ≥ 130/85 мм рт.ст. или приём АГ-препаратов |
| Триглицериды | > 1,7 ммоль/л |
| ХС-ЛПВП | < 1,0 ммоль/л (мужчины)
< 1,2 ммоль/л (женщины) |
| ХС-ЛПНП | > 3,0 ммоль/л |
| Нарушение толерантности к глюкозе | + |
| Гипергликемия натощак | + |
📌 Диагноз МС = 1 основной + ≥ 2 дополнительных критериев.
Методы диагностики
- измерение ИМТ, окружности талии
- глюкоза натощак
- ГТТ (глюкозотолерантный тест)
- липидограмма
- измерение АД
- оценка состояния органов-мишеней (сердце, почки, сосуды)
Схема 🧠📊
flowchart LR
%% ===== КРИТЕРИИ =====
subgraph S1["Диагностические критерии 📏"]
direction TB
A1["Абдоминальное ожирение:\nОТ ﹥80 см (ж), ﹥94 см (м)"]:::main
A2["ТГ ﹥1,7 ммоль/л"]:::node
A3["ЛПВП низкие:\n﹤1,0 (м), ﹤1,2 (ж)"]:::node
A4["АГ ≥ 130/85 или терапия"]:::soft
A5["Гипергликемия / НТГ"]:::node
end
%% ===== МЕТОДЫ =====
subgraph S2["Методы диагностики 🔬"]
direction TB
B1["ИМТ, ОТ"]:::main
B2["Глюкоза натощак,\nГТТ"]:::node
B3["Липидограмма"]:::node
B4["АД, органы-мишени"]:::soft
end
A1 --> B1
A2 --> B3
A4 --> B4
A5 --> B2
%% ===== ЛЕЧЕНИЕ =====
subgraph S3["Лечение и профилактика 💊"]
direction TB
C2["Коррекция веса:\nдиета + активность,\nбариатрия по показаниям"]:::node
C3["Инсулинорезистентность:\nметформин,\nТЗД,\nагонисты имидазолиновых рецепторов"]:::soft
C4["Дислипидемия:\nстатины, фибраты,\nОмега-3"]:::node
C5["АГ:\nИАПФ, АРА, БКК,\nагонисты имидазолиновых рецепторов"]:::node
C6["Профилактика тромбозов:\nаспирин, клопидогрел"]:::bad
end
C1["Главные цели:\n↓ веса, ↓ АД,\nнормализация обменов"]:::main
B2 --> C3
B3 --> C4
B4 --> C5
C1 --> C2
classDef main fill:#e0f2fe,stroke:#38bdf8,stroke-width:1.3px,border-radius:10px
classDef node fill:#ffffff,stroke:#555,border-radius:10px
classDef soft fill:#f8fafc,stroke:#cbd5e1,border-radius:10px
classDef bad fill:#fee2e2,stroke:#ef4444,border-radius:10px
%% ===== СТИЛИ ДЛЯ СУБГРАФОВ =====
style S1 fill:#f5f7fa,stroke:#cbd5e1,stroke-width:1.2px
style S2 fill:#f6f8fc,stroke:#d1d5db,stroke-width:1.2px
style S3 fill:#fef7f5,stroke:#f4b8a7,stroke-width:1.2px
Принципы лечения 🎯💊
Главная цель
Комплексное уменьшение кардиометаболических рисков.
Основные направления терапии
1. Лечение ожирения
- диета, физическая активность
- при необходимости — медикаментозная терапия
- бариатрическая хирургия:
- рестриктивные операции
- мальабсорбтивные
- комбинированные
2. Устранение инсулинорезистентности
- метформин
- тиазолидиндионы (PPAR-агонисты)
- агонисты имидазолиновых рецепторов
3. Контроль гипергликемии
4. Коррекция дислипидемии
- статины
- фибраты
- Омега-3 ПНЖК
5. Лечение артериальной гипертензии
- ИАПФ
- АРА
- БКК
- агонисты имидазолиновых рецепторов
6. Профилактика тромбозов
Дополнительно
ЛС, используемые при сопутствующей патологии
- цефазолин — профилактика хирургической инфекции
- кетопрофен — НПВП
- эноксапарин — антикоагулянт
- пантопразол — лечение ГЭРБ, профилактика язв