🩺 Клинические синдромы в онкологии. Паранеопластические синдромы

Клинические проявления онкологических заболеваний включают:

локальные симптомы (связанные с ростом первичной опухоли),
системные реакции организма (метастазы, интоксикация, кахексия),
паранеопластические синдромы ⚡ — особую группу проявлений, возникающих не из-за прямого действия опухоли, а вследствие продукции биологически активных веществ опухолью или иммунного ответа организма.

🔬 Паранеопластические синдромы

📌 Определение: это комплекс симптомов, вызванных гормонами, цитокинами, антителами или иммунной реакцией, индуцированной опухолью.

🧩 Основные механизмы:

Иммунологические (атака тканей с перекрёстными антигенами).
Неиммунологические (секреция опухолью гормонов и медиаторов).

📊 Классификация паранеопластических синдромов

Система	Синдромы	Ассоциированные опухоли
Эндокринные 💉	СНСАГ (гипонатриемия) Гиперкальциемия Синдром Кушинга	Рак лёгкого (мелкоклеточный), рак молочной железы, почек, миелома
Неврологические 🧠	Ламберт–Итон синдром Церебеллярная дегенерация Лимбический энцефалит Синдром опсоклонус-миоклонус	Рак лёгкого, опухоли яичников, молочной железы
Кожные 🧴	Акантозис нигриканс Дерматомиозит Паранеопластический пемфигус Синдром Свита	Рак желудка, лёгкого, яичников, поджелудочной железы
Гематологические 🩸	Тромбофилия Полицитемия Тромбоцитоз, гранулоцитоз, эозинофилия	Опухоли почек, гематологические новообразования
Ревматологические 🤲	Полимиалгия ревматическая Артралгии, полиартрит Гипертрофическая остеоартропатия	Рак лёгкого, молочной железы
Почечные ⚗️	Нефротический синдром Мембранозный гломерулонефрит	Опухоли лёгких, яичников, поджелудочной железы

🧾 Диагностика

Диагноз исключения — паранеопластический синдром подтверждается после исключения первичных заболеваний органов.
Методы:
- 🔬 лабораторные тесты,
- 🧪 антитела, ассоциированные с паранеопластическими синдромами (в крови, ликворе),
- 🖼️ визуализация опухоли,
- 🧬 биопсия.

⚡ Схема проявлений

flowchart TD node0["Опухоль"] node1["Секреция гормонов"] node2["Активация иммунитета"] node1["Секреция гормонов"] node3["Системные эффекты"] node2["Активация иммунитета"] node3["Системные эффекты"] node3["Системные эффекты"] node4["Эндокринные"] node5["Неврологические"] node6["Кожные"] node7["Гематологические"] node8["Ревматологические"] node9["Почечные"] node0 --> node1 node0 --> node2 node1 --> node3 node2 --> node3 node3 --> node4 node3 --> node5 node3 --> node6 node3 --> node7 node3 --> node8 node3 --> node9

🎯 Итог

Паранеопластические синдромы:

могут предшествовать клиническим проявлениям опухоли,
помогают заподозрить скрытое злокачественное новообразование,
имеют важное значение для ранней диагностики и мониторинга.