Клинические проявления онкологических заболеваний включают:
- локальные симптомы (связанные с ростом первичной опухоли),
- системные реакции организма (метастазы, интоксикация, кахексия),
- паранеопластические синдромы ⚡ — особую группу проявлений, возникающих не из-за прямого действия опухоли, а вследствие продукции биологически активных веществ опухолью или иммунного ответа организма.
🔬 Паранеопластические синдромы
📌 Определение: это комплекс симптомов, вызванных гормонами, цитокинами, антителами или иммунной реакцией, индуцированной опухолью.
🧩 Основные механизмы:
- Иммунологические (атака тканей с перекрёстными антигенами).
- Неиммунологические (секреция опухолью гормонов и медиаторов).
📊 Классификация паранеопластических синдромов
| Система | Синдромы | Ассоциированные опухоли |
|---|
| Эндокринные 💉 | - СНСАГ (гипонатриемия)
- Гиперкальциемия
- Синдром Кушинга
| Рак лёгкого (мелкоклеточный), рак молочной железы, почек, миелома |
| Неврологические 🧠 | - Ламберт–Итон синдром
- Церебеллярная дегенерация
- Лимбический энцефалит
- Синдром опсоклонус-миоклонус
| Рак лёгкого, опухоли яичников, молочной железы |
| Кожные 🧴 | - Акантозис нигриканс
- Дерматомиозит
- Паранеопластический пемфигус
- Синдром Свита
| Рак желудка, лёгкого, яичников, поджелудочной железы |
| Гематологические 🩸 | - Тромбофилия
- Полицитемия
- Тромбоцитоз, гранулоцитоз, эозинофилия
| Опухоли почек, гематологические новообразования |
| Ревматологические 🤲 | - Полимиалгия ревматическая
- Артралгии, полиартрит
- Гипертрофическая остеоартропатия
| Рак лёгкого, молочной железы |
| Почечные ⚗️ | - Нефротический синдром
- Мембранозный гломерулонефрит
| Опухоли лёгких, яичников, поджелудочной железы |
🧾 Диагностика
- Диагноз исключения — паранеопластический синдром подтверждается после исключения первичных заболеваний органов.
- Методы:
- 🔬 лабораторные тесты,
- 🧪 антитела, ассоциированные с паранеопластическими синдромами (в крови, ликворе),
- 🖼️ визуализация опухоли,
- 🧬 биопсия.
⚡ Схема проявлений
graph TD
node0["Опухоль"]
node1["Секреция гормонов"]
node2["Активация иммунитета"]
node1["Секреция гормонов"]
node3["Системные эффекты"]
node2["Активация иммунитета"]
node3["Системные эффекты"]
node3["Системные эффекты"]
node4["Эндокринные"]
node5["Неврологические"]
node6["Кожные"]
node7["Гематологические"]
node8["Ревматологические"]
node9["Почечные"]
node0 --> node1
node0 --> node2
node1 --> node3
node2 --> node3
node3 --> node4
node3 --> node5
node3 --> node6
node3 --> node7
node3 --> node8
node3 --> node9
🎯 Итог
Паранеопластические синдромы:
- могут предшествовать клиническим проявлениям опухоли,
- помогают заподозрить скрытое злокачественное новообразование,
- имеют важное значение для ранней диагностики и мониторинга.