Классификация миомы матки. Особенности клинического течения заболевания в зависимости от типа опухоли.

💡 Определение

Миома матки (лейомиома) — доброкачественная гормонозависимая опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток миометрия и характеризующаяся формированием узлов различной локализации.

🧩 Классификация миомы матки (FIGO, 2011)

Классификация основана на топографии миоматозного узла относительно слоёв маточной стенки (эндометрий, миометрий, сероза).

📊 Таблица классификации миомы матки

Код	Тип узла	Характеристика
0	Субмукозный на ножке	Узел полностью в полости матки
1	Субмукозный	< 50% узла расположено интрамурально
2	Субмукозный	≥ 50% узла расположено интрамурально
3	Интрамуральный, контактирующий с эндометрием	100% в миометрии, соприкасается с эндометрием
4	Интрамуральный	Полностью внутри миометрия
5	Субсерозный	≥ 50% узла интрамурально
6	Субсерозный	< 50% узла интрамурально
7	Субсерозный на ножке	Узел полностью выступает под серозу на ножке
8	Другие	Шеечные, паразитарные и атипичные формы
2–5	Гибридная (трансмуральная)	Узел частично субмукозный и субсерозный; вовлекает менее ½ диаметра в оба направления

🧭 Визуальная схема локализации узлов

graph TD A[Стенка матки] --> B["Субмукозные узлы (0–2)"] A --> C["Интрамуральные узлы (3–4)"] A --> D["Субсерозные узлы (5–7)"] A --> E["Особые формы (8)"] B -->|В полость матки| F[Кровотечения, бесплодие] C -->|Толща миометрия| G[Боль, давление] D -->|К серозной поверхности| H[Дискомфорт, компрессия органов]

⚕️ Особенности клинического течения

Клиническая картина зависит от размера, локализации и количества узлов, а также от гормонального фонапациентки.

🌿 Основные симптомы

Симптом	Тип миомы, при котором чаще встречается	Механизм
Аномальные маточные кровотечения (АМК)	Субмукозная (0–2), интрамуральная (3)	Нарушение сократимости матки, увеличение площади эндометрия
Боль внизу живота	Интрамуральная, субсерозная	Растяжение капсулы, ишемия, дегенерация
Боль в пояснице	Субсерозная	Давление на нервы и сосуды малого таза
Бесплодие / невынашивание	Субмукозная, интрамуральная	Деформация полости, нарушение имплантации
Нарушение функции соседних органов	Субсерозная	Сдавление мочевого пузыря, прямой кишки
Увеличение живота	Множественная миома или крупные узлы	Рост опухоли, увеличение матки

🩸 Особенности по типам узлов

Тип узла	Клинические особенности
Субмукозная (0–2)	Обильные менструации, метроррагии, бесплодие, анемия
Интрамуральная (3–4)	Боли, чувство тяжести, увеличение размеров матки
Субсерозная (5–7)	Давление на мочевой пузырь, запоры, умеренные боли
Шеечная / парацервикальная (8)	Нарушение мочеиспускания, диспареуния
Гибридная (2–5)	Комбинация симптомов: кровотечения + давление на органы

🧷 Краткий вывод

Классификация FIGO позволяет точно определить локализацию узла, что важно для выбора тактики лечения.
Субмукозные узлы чаще всего проявляются кровотечениями и бесплодием.
Субсерозные — болями и компрессионным синдромом.
Интрамуральные — сочетанием симптомов обеих групп.

🎯 Таким образом, клиническое течение миомы напрямую зависит от глубины расположения узла и его влияния на полость матки и соседние органы.