Определение 🫀🩺🧬
Кардиоренальный синдром (КРС) — двустороннее патологическое взаимодействие сердца и почек, при котором острая или хроническая дисфункция одного органа вызывает острую или хроническую дисфункцию другого.
Механизм — нейрогормональная активация, гипоперфузия, застой, воспаление.
Классификация (по ADQI) 📊
| Тип | Сущность | Сценарий |
|---|
| Тип 1 — острый кардиоренальный | Острая СН → ОПП | Острая декомпенсация сердца вызывает резкое снижение функции почек |
| Тип 2 — хронический кардиоренальный | ХСН → ХБП | Длительная СН вызывает хроническое прогрессирование ХБП |
| Тип 3 — острый ренокардиальный | Острая почечная патология → ОСН | ОПП вызывает развитие острой СН |
| Тип 4 — хронический ренокардиальный | ХБП → ХСН | Хроническое поражение почек приводит к ремоделированию и дисфункции сердца |
| Тип 5 — вторичный КРС | Системные заболевания поражают и сердце, и почки | Сепсис, СД, амилоидоз, системные воспалительные заболевания |
Тактика ведения пациентов 🧑⚕️💊
Основные направления лечения
1. Диуретическая терапия
Торасемид 10 мг/сут — контроль за диурезом, коррекция гиперволемии.
2. Инотропная поддержка
Добутамин в/в 2,5 мкг/кг/мин — при низком сердечном выбросе.
3. Блокада РААС
Лизиноприл 10 мг/сут — снижение нейрогормональной активации и уменьшение прогрессирования КРС.
4. Модуляция кальциевой чувствительности миокарда
Левосимендан — при выраженной декомпенсации сердечной деятельности.
Кардиоренальный синдром: типы и тактика 🗺️🫀🧬
flowchart TB
%% ==== ОСНОВНОЙ БЛОК ====
A["Кардиоренальный синдром (КРС) 🫀🩺🧬"]:::main
A --> S1 & S2 & S3 & S4 & S5 --> TH
%% ==== ТИП 1 ====
subgraph S1["Тип 1 — острый кардиоренальный ⚡"]
direction TB
S1A["Острая СН → ОПП"]:::card
end
style S1 fill:#f9fafb,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px;
%% ==== ТИП 2 ====
subgraph S2["Тип 2 — хронический кардиоренальный 🕒"]
direction TB
S2A["ХСН → ХБП"]:::card
end
style S2 fill:#f9fafb,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px;
%% ==== ТИП 3 ====
subgraph S3["Тип 3 — острый ренокардиальный 🚨"]
direction TB
S3A["ОПП → ОСН"]:::card
end
style S3 fill:#f9fafb,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px;
%% ==== ТИП 4 ====
subgraph S4["Тип 4 — хронический ренокардиальный ♻️"]
direction TB
S4A["ХБП → ХСН"]:::card
end
style S4 fill:#f9fafb,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px;
%% ==== ТИП 5 ====
subgraph S5["Тип 5 — вторичный системный 🔥"]
direction TB
S5A["Сепсис, СД, амилоидоз, СЗВ"]:::card
end
style S5 fill:#f9fafb,stroke:#e5e7eb,stroke-width:1px;
%% ==== ТЕРАПИЯ ====
subgraph TH["Тактика ведения 💊"]
direction TB
TH1["Диуретики (Торасемид)"]:::good
TH2["Добутамин"]:::good
TH3["ИАПФ (Лизиноприл)"]:::good
TH4["Левосимендан"]:::good
end
style TH fill:#f3faf3,stroke:#b7e3b7,stroke-width:1px;
%% ==== СТИЛИ ====
classDef main fill:#f3f4f6,stroke:#d1d5db,stroke-width:1.5px,color:#111,border-radius:12px;
classDef node fill:#ffffff,stroke:#d1d5db,stroke-width:1px,color:#111,border-radius:10px;
classDef card fill:#ffffff,stroke:#d1d5db,stroke-width:1px,border-radius:10px,color:#111;
classDef good fill:#e8f5e9,stroke:#81c784,color:#1b5e20,border-radius:10px;