📘 Определение
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это методы лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбриона происходят вне организма женщины 👩🔬🧫
⚙️ Основные виды ВРТ
| Метод | Суть | Примечания |
|---|
| ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) | Оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины с последующим переносом эмбриона в полость матки | Основной метод ВРТ |
| ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита) | Введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку | Применяется при мужском факторе бесплодия |
| Хетчинг | Рассечение оболочки эмбриона для улучшения имплантации | Используется при неудачных ЭКО |
| Донорство спермы | Использование спермы донора при отсутствии или низком качестве сперматозоидов партнёра | 💡 С письменного согласия супругов |
| Донорство ооцитов | Используется при отсутствии овуляции или истощении яичникового резерва | Для женщин с преждевременной недостаточностью яичников |
| Донорство эмбрионов | Перенос эмбрионов, полученных от другой пары | При отсутствии собственных гамет |
| Перенос гамет или эмбрионов в маточную трубу (GIFT, ZIFT) | Введение яйцеклеток и сперматозоидов (или уже оплодотворённого эмбриона) непосредственно в трубу | Применяется реже |
| Суррогатное материнство | Вынашивание беременности женщиной (суррогатной матерью) для генетических родителей | При отсутствии матки или противопоказаниях к вынашиванию |
| Криоконсервация гамет и эмбрионов | Заморозка яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов для последующего использования | Позволяет отложить материнство |
| Преимплантационная диагностика (ПГД) | Генетическое исследование эмбрионов до переноса в матку | Для исключения наследственных заболеваний |
| Получение сперматозоидов для ИКСИ | Пункция яичка (TESA, TESE, MESA, PESA) при азооспермии | При мужском бесплодии |
| Искусственная инсеминация (ВМИ, ВИЭ) | Введение спермы мужа или донора в полость матки | Применяется при иммунологических формах бесплодия |
💡 Показания к проведению ЭКО
| Показание | Описание |
|---|
| 1 | Абсолютное трубное бесплодие | Отсутствие или удаление маточных труб |
| 2 | Стойкое трубно-перитонеальное бесплодие | После неудачных реконструктивных операций |
| 3 | Эндокринное бесплодие | При отсутствии эффекта от консервативной стимуляции овуляции |
| 4 | Бесплодие, обусловленное эндометриозом | При неэффективности лечения в течение ≥2 лет |
| 5 | Мужской фактор | Олиго-, астено-, тератозооспермия I–II степени |
| 6 | Иммунологическое бесплодие | Наличие антиспермальных антител по MAR-тесту ≥50% |
| 7 | Идиопатическое бесплодие | Неустановленная причина бесплодия более 2 лет |
| 8 | Сочетанные формы бесплодия | Комбинация факторов у обоих супругов |
🚫 Противопоказания к проведению ЭКО
| Группа противопоказаний | Примеры |
|---|
| Анатомические | Врождённые пороки развития или деформации матки, делающие невозможной имплантацию |
| Онкологические | Злокачественные опухоли любой локализации (включая в анамнезе) |
| Гинекологические | Доброкачественные опухоли, требующие удаления, опухоли яичников |
| Инфекционные | Острые воспалительные заболевания любой локализации |
| Соматические и психические | Болезни, противопоказанные для вынашивания беременности и родов |
🩺 Принципы подбора метода лечения
graph TD
A[Бесплодная пара] --> B[Вид бесплодия?]
B -->|Трубно-перитонеальное| C[ЭКО / ИКСИ после удаления гидросальпинкса]
B -->|Эндокринное| D[Консервативная стимуляция овуляции → ЭКО при неэффективности]
B -->|Мужской фактор| E[ИКСИ / использование донорской спермы]
B -->|Иммунологическое| F[Искусственная инсеминация / ЭКО]
B -->|Идиопатическое| G[ЭКО после ≥2 лет безуспешных попыток]
⚖️ Рациональный подход
Перед выбором ВРТ следует соблюдать поэтапность терапии:
- Консервативное лечение (гормональная и метаболическая коррекция).
- Хирургическое восстановление анатомии (при трубно-перитонеальных формах).
- Использование ВРТ при неэффективности первых двух этапов.
🌟 Итог
| Критерий | Суть |
|---|
| Цель ВРТ | Преодоление бесплодия при невозможности естественного зачатия |
| Главный метод | ЭКО и его модификации (ИКСИ, донорство, криопрограммы) |
| Преимущества | Высокая эффективность, возможность при тяжёлых формах бесплодия |
| Ограничения | Высокая стоимость, медицинские противопоказания, эмоциональная нагрузка |
Заключение:
Вспомогательные репродуктивные технологии — вершина современной репродуктологии, позволяющая осуществить мечту о материнстве и отцовстве даже при самых тяжёлых формах бесплодия.