Этиология 🦠
Инфекционный эндокардит вызывается широким спектром микроорганизмов. Этиологические агенты делятся на типичные и нетипичные.
Типичные возбудители 🔬
- Грамположительные бактерии
- стафилококки
- стрептококки
- энтерококки
- Грамотрицательные бактерии группы HACEK
(Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella)
Нетипичные возбудители ⚠️
- анаэробы
- грибы
- хламидии
- легионеллы
- коксиеллы
- бартонеллы
Классификация 📚
| Вид классификации | Типы |
|---|
| По состоянию клапана | - первичный (на нативном клапане),
- вторичный (на изменённом клапане)
|
| По течению | |
| По времени повторного эпизода | - рецидивирующий (< 6 месяцев),
- повторный (> 6 месяцев)
|
| По условиям возникновения | - нозокомиальный (через ≥ 48 ч после госпитализации),
- внебольничный
|
Диагностические критерии 🩺
Используются большие и малые критерии. Диагноз устанавливается на основании их комбинации.
Большие критерии ⭐
- выделение типичных возбудителей ИЭ из двух раздельных проб крови
- признаки поражения клапанного аппарата на ЭхоКГ:
- вегетации
- перфорация клапана
- аневризма створки
Малые критерии 🔸
- лихорадка
- геморрагический синдром (пятна Лукина)
- иммунологические феномены:
- гломерулонефрит
- узелки Ослера
- пятна Рота
- ревматоидный фактор
- обнаружение возбудителя, не соответствующего большим критериям
- предрасполагающие факторы:
- заболевания сердца
- наркомания
Алгоритм установления диагноза 📌
Точный диагноз ИЭ устанавливается при наличии:
- 1 большого + 2 малых критериев,
ИЛИ
- 5 малых критериев.