🧬 Иммунотерапия. Показания. Осложнения.

Иммунотерапия — это современный метод лечения злокачественных опухолей, направленный на активацию противоопухолевого иммунного ответа организма. В отличие от химио- и лучевой терапии, воздействие происходит не на опухолевые клетки напрямую, а через стимуляцию иммунной системы пациента.

📌 Показания

1. ❌ Неоперабельные опухоли при неэффективности стандартных методов (хирургия, ХТ, ЛТ).
2. 🔄 Рецидивирующие опухоли — продление ремиссии.
3. 🎯 Опухоли, чувствительные к иммунотерапии:
   • меланома,
   • НМРЛ,
   • рак мочевого пузыря,
   • почечно-клеточный рак,
   • др.

🔬 Основные виды иммунотерапии

⚠️ Осложнения

Осложнения связаны с чрезмерной активацией иммунитета и напоминают аутоиммунные заболевания:

• 🌸 Кожные реакции — сыпь, зуд, витилиго
• 💩 ЖКТ — диарея, колит
• 🧪 Печень — гепатит
• 🔥 Эндокринные органы — тиреоидит, надпочечниковая недостаточность
• 🌬 Легкие — пневмонит
• 🦴 Суставы — артрит
• 🩺 Почки — нефрит

➡️ Лечение осложнений: иммуносупрессия (ГКС). Ведение требует участия опытного онколога.

✅ Преимущества иммунотерапии

1. 📈 Длительный эффект — ремиссия может сохраняться годами.
2. 🤝 Комбинированное применение с хирургией, ХТ, ЛТ повышает эффективность.
3. 👌 Лучшее качество жизни по сравнению с ХТ (нет кардиотоксичности, тяжелой нейропатии).
4. ⚡ Хорошая переносимость — осложнения корректируются иммуносупрессией.
5. 🛑 Эффективна при нечувствительности к другим методам.

🧩 Факторы, ограничивающие эффективность

1. 🔬 Иммуногенность опухоли — чем выше, тем лучше ответ.
2. 🛡 Состояние иммунной системы пациента (иммунодефициты, аутоиммунные болезни → сниженная эффективность).
3. 🌀 Механизмы уклонения опухоли (снижение экспрессии антигенов, секреция иммуносупрессивных факторов).
4. 🌍 Гетерогенность опухоли — наличие клонов с разной чувствительностью.