Иммунотерапия — это современный метод лечения злокачественных опухолей, направленный на активацию противоопухолевого иммунного ответа организма. В отличие от химио- и лучевой терапии, воздействие происходит не на опухолевые клетки напрямую, а через стимуляцию иммунной системы пациента.
📌 Показания
- ❌ Неоперабельные опухоли при неэффективности стандартных методов (хирургия, ХТ, ЛТ).
- 🔄 Рецидивирующие опухоли — продление ремиссии.
- 🎯 Опухоли, чувствительные к иммунотерапии:
- меланома,
- НМРЛ,
- рак мочевого пузыря,
- почечно-клеточный рак,
- др.
🔬 Основные виды иммунотерапии
| Метод | Примеры | Механизм |
|---|
| 🛡 Ингибиторы контрольных точек | анти-CTLA4, анти-PD1, анти-PD-L1 | Блокируют пути «ускользания» опухоли от иммунного ответа |
| 💉 Цитокины | Интерлейкины, интерфероны | Активируют и направляют иммунный ответ |
| 🧪 Вакцины | Экспериментальные противоопухолевые | «Обучают» иммунитет распознавать опухоль |
| 🔄 Клеточная терапия | TIL, CAR-T | Активация и возврат собственных лимфоцитов пациента |
⚠️ Осложнения
Осложнения связаны с чрезмерной активацией иммунитета и напоминают аутоиммунные заболевания:
- 🌸 Кожные реакции — сыпь, зуд, витилиго
- 💩 ЖКТ — диарея, колит
- 🧪 Печень — гепатит
- 🔥 Эндокринные органы — тиреоидит, надпочечниковая недостаточность
- 🌬 Легкие — пневмонит
- 🦴 Суставы — артрит
- 🩺 Почки — нефрит
➡️ Лечение осложнений: иммуносупрессия (ГКС). Ведение требует участия опытного онколога.
✅ Преимущества иммунотерапии
- 📈 Длительный эффект — ремиссия может сохраняться годами.
- 🤝 Комбинированное применение с хирургией, ХТ, ЛТ повышает эффективность.
- 👌 Лучшее качество жизни по сравнению с ХТ (нет кардиотоксичности, тяжелой нейропатии).
- ⚡ Хорошая переносимость — осложнения корректируются иммуносупрессией.
- 🛑 Эффективна при нечувствительности к другим методам.
🧩 Факторы, ограничивающие эффективность
- 🔬 Иммуногенность опухоли — чем выше, тем лучше ответ.
- 🛡 Состояние иммунной системы пациента (иммунодефициты, аутоиммунные болезни → сниженная эффективность).
- 🌀 Механизмы уклонения опухоли (снижение экспрессии антигенов, секреция иммуносупрессивных факторов).
- 🌍 Гетерогенность опухоли — наличие клонов с разной чувствительностью.