Иммунодиагностика играет ключевую роль в диагностике, прогнозе и мониторинге онкологических заболеваний.

📌 Опухоль-ассоциированные антигены (ОАА)

ОАА — макромолекулы, выделяемые опухолевыми клетками в кровоток и определяемые лабораторно.

Идеальный онкомаркер должен быть:

1. 🎯 Выделяться только опухолевыми клетками.
2. 🧬 Специфичным для конкретного типа опухоли.
3. 📉 Обнаруживаться при малой опухолевой массе.
4. 🔗 Коррелировать с опухолевой нагрузкой.
5. 👥 Присутствовать у всех больных данным видом опухоли.

⚠️ На практике ни один маркер не соответствует полностью этим критериям.

🔬 Наиболее известные онкомаркеры

🧩 Дополнительные методы иммунодиагностики

1. TILs (tumor infiltrating lymphocytes)

   • Перитуморальные, стромальные, интратуморальные.
   • Высокая инфильтрация = лучший прогноз (меланома, РМЖ, колоректальный рак).

2. Иммуногистохимия (IHC)

   • CD3 — Т-лимфоциты
   • CD8 — цитотоксические Т-клетки
   • CD4 — T-хелперы
   • CD20 — В-лимфоциты
   • CD56 — NK-клетки
   • FoxP3 — T-регуляторные клетки

3. Иммуносcore

   • Комплексная оценка TILs (число + локализация).
   • Используется в колоректальном раке, внедряется в клинику.

4. Генетические профили

   • Анализ экспрессии генов, связанных с иммунным ответом.
   • Прогностическое и предиктивное значение.

5. Мутационная нагрузка опухоли

   • Чем выше количество соматических мутаций, тем лучше ответ на иммунотерапию.
   • Определяется методами секвенирования.

⚠️ Ограничения использования онкомаркеров

• ❌ Отсутствие абсолютной специфичности (могут повышаться при неонкологических заболеваниях).
• 📉 Низкая чувствительность (не все опухоли продуцируют маркер).
• ⏳ Позднее повышение (часто при значительной опухолевой массе).
• 🧩 Неспецифичность — не позволяют точно различить тип опухоли.

🧪 Онкомаркеры: таблица для запоминания