Гормональные методы контрацепции. Виды гормональных контрацептивов.

📘 Определение

Гормональная контрацепция — это метод предупреждения беременности, основанный на использовании синтетических аналогов женских половых гормоновэстрогенов и гестагенов.
🧠 Основное действие заключается в гормональном подавлении овуляции, а также в создании неблагоприятных условий для оплодотворения и имплантации.


⚙️ Механизмы контрацептивного действия

graph TD A[Гормональные препараты] --> B[Подавление секреции ФСГ и ЛГ] A --> C[Сгущение цервикальной слизи] A --> D[Изменение эндометрия] A --> E[Изменение перистальтики маточных труб] B --> B1[Нет овуляции] C --> C1[Препятствие проникновению сперматозоидов] D --> D1[Невозможность имплантации] E --> E1[Затруднение продвижения яйцеклетки]

💊 Виды гормональных контрацептивов

Вид препаратаСостав / формаПримерыОсобенности
1Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (КОК)Содержат эстроген(этинилэстрадиол) + гестаген💊 Джес, Жанин, ЛиндинетПодавляют овуляцию, нормализуют цикл, уменьшают боль и кровопотерю
2Монофазные КОКОдинаковая доза гормонов во всех таблеткахЖанин, РегивидонНаиболее распространённая форма
3Двух- и трёхфазные КОКРазные дозы гормонов в разные фазы циклаТризистон, Три-реголИмитация естественного цикла
4Мини-пили (чисто гестагенные препараты)Только гестагенЧарозеттаПодходят при лактации и противопоказаниях к эстрогенам
5Инъекционные препаратыПролонгированное действиеДепо-ПровераВводятся 1 раз в 3 месяца
6Подкожные имплантатыПостепенное высвобождение гормонаИмпланонДействие до 3 лет
7Вагинальное кольцоМестное выделение эстрогена и гестагенаНоваРингВводится на 3 недели, затем перерыв 1 неделя
8Контрацептивный пластырьТрансдермальное поступление гормоновЕвраМеняется 1 раз в неделю
9Посткоитальные препаратыВысокие дозы гестагеновПостинор, ЭскапелПрименяются после незащищённого полового акта (в течение 72 ч)

🩺 Преимущества гормональной контрацепции

✅ Высокая эффективность (>99%)
✅ Регуляризация менструального цикла
✅ Снижение болей и кровопотери при менструации
✅ Профилактика эндометриоза и кист яичников
✅ Улучшение состояния кожи и волос (при гиперандрогении)


⚠️ Возможные побочные эффекты

🚫 Головная боль, тошнота
🚫 Нагрубание молочных желёз
🚫 Незначительная прибавка массы тела
🚫 Межменструальные кровянистые выделения (в первые циклы приёма)


🧭 Алгоритм выбора гормональной контрацепции

graph TD A[Пациентка обращается за контрацепцией] --> B[Оценка анамнеза, массы тела, курения, тромбозов] B --> C[Есть противопоказания к эстрогенам?] C -->|Да| D[Назначить мини-пили / имплантаты / инъекции] C -->|Нет| E["Назначить КОК (монофазные или кольцо/пластырь)"] E --> F[Контроль через 3 мес] F --> F1[Коррекция дозы при побочных эффектах]

💡 Принцип гормонального подавления овуляции

КОК → ↓ ФСГ и ЛГ → нет роста доминантного фолликула → овуляция не происходит
→ эндометрий становится неготовым к имплантации,
→ цервикальная слизь густеет и становится непроницаемой для сперматозоидов.


🌿 Итог

КритерийХарактеристика
ЦельПредотвращение беременности гормональными средствами
МеханизмПодавление овуляции, сгущение цервикальной слизи, изменение эндометрия
Основные формыТаблетки, имплантаты, кольца, пластыри, инъекции
ЭффективностьДо 99% при правильном применении

Заключение:
Гормональная контрацепция — это не только способ предотвращения беременности, но и важный инструмент в регуляции менструального цикла, лечении гиперандрогенных состояний и профилактике гинекологических заболеваний.