Навигация
Анатомо-функциональное состояние женского организма и половой системы в различные возрастные периоды.
Симптомы расстройства специфических функций женского организма (секреторной, менструальной, половой, детородной).
Правила осмотра гинекологических больных (специальное гинекологическое обследование).
Дополнительные методы исследования в гинекологии: гормональный профиль (тесты функциональной диагностики, гормоны крови, функциональные пробы).
«Острый живот» в гинекологии: основные нозологии, дифференциальная диагностика
Перекрут ножки новообразования яичника: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
Апоплексия яичника: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение
Трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы: клиника, диагностика, лечение.
Трубный аборт: клиника, диагностика, лечение
Внематочная (эктопическая) беременность: этиология, факторы риска, классификация, клиника, диагностика, лечение
Вторичный и метастатический рак яичников. Источники метастазирования, диагностика, тактика лечения.
Цитогенетические методы исследования гинекологических больных.
Анатомия и топография внутренних и наружных половых органов женщины.
Факторы, обеспечивающие нормальное положение женских половых органов.
Рак яичников. Классификация, диагностика, стадии распространения
Герминогенные опухоли яичников. Клиника, диагностика и лечение.
Хирургические методы лечения пролапса гениталий. Операции, выполняемые влагалищным, лапаротомическим и лапароскопическим доступом.
Этиология и патогенез воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы септической этиологии.
Пути распространения и факторы риска развития септической инфекции органов репродуктивной системы.
Клиническая симптоматика острого воспалительного процесса септической этиологии влагалища и шейки матки.
Клиническая симптоматика острого воспалительного процесса септической этиологии тела матки, маточных труб, яичников
Осложнения воспалительного процесса септической этиологии: пельвиоперитонит, перфорация гнойных тубоовариальных абсцессов, разлитой перитонит, сепсис.
Диагностика и дифференциальная диагноз воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы септической этиологии.
Тактика ведения и методы лечения воспалительных заболеваний гениталий септической этиологии.
Органосберегающее лечение при воспалительных заболеваниях органов малого таза у молодых женщин репродуктивного периода.
Пути заражения и распространения специфической инфекции. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний гениталий специфической этиологии. Общие понятия о бактериальном вагинозе и генитальном кандидозе. Особенности поражения гениталий вирусными инфекциями (ВПГ, ВПЧ).
Классификация гонореи. Клиническая картина, особенности течения гонореи, хламидиоза, трихомоноза, вирусной инфекции.
Методы лабораторной диагностики специфических половых инфекций.
Дифференциальная диагностика острых воспалительных заболеваний септической этиологии с острыми заболеваниями брюшной полости.
Генитальный туберкулёз. Клиника и особенности течения, методы диагностики, патоморфологические изменения в очаге туберкулеза, дифференциальная диагностика, комплексная терапия генитального туберкулеза, исходы туберкулёзного поражения гениталий.
Современные представления о регуляции менструального цикла. Этиология и патогенез нарушений менструального цикла. Клиническое значение гормональных исследований в гинекологии.
Определение понятия «дисфункциональное маточное кровотечение» (ДМК).
Основные причины и патогенез ДМК в различные возрастные периоды жизни женщины. Классификация ДМК в возрастном аспекте.
Клиническая картина дисфункционального маточного кровотечения по типу атрезии фолликулов и персистенции фолликулов. Инструментальные методы диагностики, используемые при ДМК. Дифференциальная диагностика ДМК в различные возрастные периоды жизни женщины.
Принципы терапии дисфункционального маточного кровотечения в период полового созревания, репродуктивном и пременопаузальном периодах. Виды гормонального гемостаза.
Аменорея. Классификации аменореи (первичная, вторичная; по уровню гонадотропинов; по уровню поражения в системе регуляции репродуктивной функции женщины).
Аменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо- гипофизарной системы: психогенная; аменорея на фоне потери массы тела. Клиническая картина, диагностика, лечение.
Опухоли стромы полового тяжа. Клиника, диагностика, лечение.
Эпителиальные опухоли яичников. Клиника, диагностика, лечение.
Опухолевидные образования (кисты) яичников: этиология, клиника, диагностика, лечение
Рак эндометрия: факторы риска, стадии патологического процесса, современные методы диагностики, лечение
Вирилизирующие опухоли яичников. Клиника, диагностика, лечение.
Маточная форма аменореи: синдром Ашермана. Клиническая картина, диагностика, лечение.
Маточная форма аменореи: синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера. Клиника, диагностика, лечение.
Менопаузальный синдром. Современные представления о патогенезе.
Понятия «морфологический» и «клинический» предрак эндометрия. Этиология, факторы риска, клиника, диагностика, лечение.
Лечение менопаузального синдрома. Принципы менопаузальной гормональной терапии.
Предменструальный синдром. Современные представления о патогенезе.
Клинические формы предменструального синдрома, диагностика. Принципы лечения.
Синдром поликистозных яичников. Современные представления о патогенезе синдрома поликистозных яичников.
Принципы диагностики и лечения синдрома поликистозных яичников. Консервативные и хирургические методы стимуляции овуляции.
Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников): патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение.
Гиперпролактинемия: причины, клинические проявления, принципы диагностики и лечения.
Синдром «пустого» турецкого седла. Патогенез, клиника, диагностика и лечение.
Постовариоэктомический синдром. Клиническая картина. Принципы лечения.
Структура бесплодного брака. Классификация женского бесплодия.
Методы обследования женщин с бесплодием (общеклиническое, определение индекса массы тела, гинекологическое, УЗИ, гормональное, гистероскопия илапароскопия, КТ и МРТ по показаниям)
Основные методы лечения эндокринного бесплодия.
Основные методы лечения трубно-перитонеального бесплодия,иммунологического бесплодия.
Использование вспомогательных репродуктивных технологий в лечении женского и мужского бесплодия.
Современные методы контрацепции. Требования к методам контрацепции. Оценка контрацептивной эффективности.
Гормональные методы контрацепции. Виды гормональных контрацептивов.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – механизм контрацептивного действия. Виды КОК, побочные реакции и осложнения.
Лечебные и профилактические свойства комбинированных оральных контрацептивов. Противопоказания к применению КОК.
Мини-пили – механизм контрацептивного действия. Показания, побочные эффекты.
Миома матки. Определение понятия, этиология и патогенез. Методы диагностики.
Внутриматочный контрацептив (ВМК) – механизм контрацептивного действия. Виды ВМК, противопоказания, осложнения.
Классификация миомы матки. Особенности клинического течения заболевания в зависимости от типа опухоли.
Основные группы симптомов миомы матки. Группы лекарственных средств и цель их назначения.
Миома матки. Методы визуальной диагностики: их возможности и ограничения. Значение размеров матки и скорости роста узлов для прогноза заболевания.
Показания для планового и экстренного хирургического лечения больных с миомой матки. Доступы и объемы органоуносящего лечения.
Методы органосберегающего хирургического лечения больных с миомой матки. Преимущества, недостатки, условия и противопоказания.
Эндометриозы, терминология, патогенез, факторы риска. Методы диагностики.
Классификация эндометриозов. Особенности клинического течения заболевания в зависимости от формы заболевания. Риск озлокачествления.
Внутренний эндометриоз, терминология, патогенез, классификация, характерные симптомы.
Наружный генитальный эндометриоз, классификация, характерные симптомы и метод лечения.
Возможности и ограничения ультразвуковой диагностики и эндоскопии при обследовании больных с подозрением на внутренний генитальный эндометриоз. Роль гистологического исследования.
Возможности и ограничения ультразвуковой диагностики и эндоскопии при обследовании больных с подозрением на наружный генитальный эндометриоз. Роль гистологического исследования.
Внутренний эндометриоз, группы лекарственных средств и цель их назначения, показания и методы хирургического лечения.
Наружный генитальный эндометриоз, группы лекарственных средств и цель их применения, методы хирургического лечения.
Строение шейки матки, типы эпителия, покрывающего шеечный канал и влагалищную часть шейки матки, возрастные особенности локализации границы перехода, формирование зоны трансформации и доброкачественных изменений слизистой шейки матки.
Строение многослойного плоского эпителия, понятие «дисплазия», классификация дисплазий, роль вируса папилломы человека. Конизация шейки матки. Способы и показания к ее проведению.
Рак шейки матки. Факторы риска развития рака шейки матки. Компоненты скринингового обследования женщин в отношении предрака и рака шейки матки. Классификация, стадии распространения патологического процесса, лечение.
Прогностическое значение (чувствительность и специфичность) цитологических и гистологических исследований для оценки состояния шейки матки. Место анализа на наличие ВПЧ инфекции в системе раннего выявления предрака и рака шейки матки.
Расширенная кольпоскопия как метод объективного обследования состояния шейки матки. Кольпоскопические признаки потенциально доброкачественных, подозрительных на предрак и рак изменений слизистой шейки матки.
Биопсия шейки матки, показания и способы. Значение морфологического исследования для диагностики предрака и рака шейки матки.
Гиперпластические процессы эндометрия: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение
Гинекологический осмотр
Провести сбор жалоб, гинекологического анамнеза.
Обработать руки, надеть одноразовые перчатки.
Информировать пациентку о предстоящей процедуре.
Предложить пациентке раздеться, лечь на кушетку.
Провести осмотр и пальпацию брюшной полости, лимфатических узлов, молочных желез.
Предложить пациентке встать.
Подготовить манипуляционный стол, гинекологическое кресло.
Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло.
Произвести осмотр наружных половых органов, оценить структуру кожи, оценить видимые слизистые.
Произвести осмотр в зеркалах: ввести правой рукой створчатое зеркало до середины влагалища в прямом размере, перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до сводов, раскрыть створки.
Осмотреть и оценить влагалищную часть шейки матки: форму, цвет, наружный зев, наличие патологических образований.
Оценить наличие выделений из половых путей.
Обнажить шейку матки, при наличии выделений- удалить их стерильным тампоном.
Произвести взятие мазка по Папаниколау с помощью цервикс- щетки.
Нанести содержимое цервикс-щетки на предметное стекло линейными движениями вдоль стекла
Извлечь зеркало и погрузить в ёмкость-контейнер для дезинфицирующего раствора
Произвести бимануальное влагалищное исследование.
Найти тело матки, сближая пальцы обеих рук, определить и оценить её положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, болезненность.
Пропальпировать и оценить придатки матки – пальцы правой руки переместить в левый, а затем в правый боковой свод, а левую руку - на соответствующую пахово-подвздошную область.
Произвести пальцевое исследование прямой кишки.
Предложить пациентке встать и одеться.
Утилизировать перчатки, простынь или пелёнку, расходные материалы в контейнеры класса А и Б в зависимости от ситуации. Обработать руки гигиеническим способом.
Оценка и интерпретация результатов цитологического исследования.
Оценка инструментальных методов исследований органов малого таза (УЗИ органов малого таза и периферических лимфатических узлов, КТ/МРТ органов малого таза с контрастным усилением).
Сообщить пациентке результаты осмотра и план дальнейшего обследования.