Определение 🫁⚡
Обострение БА — эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, сопровождающиеся снижением ПСВ (пиковой скорости выдоха) и ОФВ₁.
Состояние отражает острое усиление бронхиальной обструкции и требует немедленной коррекции терапии.
Диагностика обострения БА 🔍🩺
Клинические признаки тяжёлого обострения ⚠️
- выраженный дыхательный дистресс (пациент не может договорить фразу)
- тахипноэ
- «Немое лёгкое» — отсутствие дыхательных шумов
- цианоз
- снижение уровня сознания (спутанность, оглушение, сонливость, кома)
- утомление, слабое дыхательное усилие
- брадикардия, гипотензия
- ПСВ < 33% должного значения
Лабораторно-инструментальная диагностика 📈
При насыщении гемоглобина SpO₂ < 92% или признаках угрожающего течения необходимо:
- анализ газов крови
- исследование кислотно-основного состояния (КОС)
Лечение обострений БА 💊🔥
Лёгкое и среднетяжёлое обострение
- КДБА: 4–10 ингаляций через ДАИ + спейсер
- Будесонид: 2–4 мг/сут через небулайзер
- Преднизолон: 40–50 мг внутрь
- Кислородотерапия: целевой SpO₂ = 93–95%
Тяжёлое и жизнеугрожающее обострение
Комбинация:
- КДАХ + КДБА
- Системные ГКС: преднизолон 40–50 мг/сут 5–7 дней
Диагностика и лечение обострения БА
flowchart TB
%% ===================== ГЛАВНЫЙ УЗЕЛ =====================
G["Обострение БА 🫁⚡\nострое усиление обструкции"]:::main
%% ===================== СУБГРАФ 1: ОПРЕДЕЛЕНИЕ =====================
subgraph S1["Определение 🔬"]
direction TB
A1["Эпизоды нарастающей одышки,\nкашля, свистящих хрипов"]:::block
A2["Заложенность в грудной клетке"]:::block
A3["Снижение ПСВ и ОФВ₁"]:::block
end
%% ===================== СУБГРАФ 2: ДИАГНОСТИКА =====================
subgraph S2["Диагностика 📊"]
direction LR
%% ------ КЛИНИКА ------
subgraph D1["Клинические признаки тяжёлого обострения ⚠️"]
direction LR
subgraph D11[" "]
direction TB
C1["Дыхательный дистресс"]:::card
C2["Тахипноэ"]:::card
C3["Немое лёгкое"]:::card
C4["Цианоз"]:::card
end
subgraph D12[" "]
direction TB
C5["Снижение сознания"]:::card
C6["Утомление, слабое дыхание"]:::card
C7["Брадикардия, гипотензия"]:::card
C8["ПСВ﹤33%"]:::card
end
end
%% ------ ДОП. ИССЛЕДОВАНИЯ ------
subgraph D2["Инструментально-лабораторные методы 🧪"]
direction TB
L1["SpO₂﹤92%"]:::card --> L12["Оценка газов крови"]:::card & L2["Исследование КОС"]:::card
end
end
%% ===================== СУБГРАФ 3: ЛЕГКОЕ–СРЕДНЕЕ ОБОСТРЕНИЕ =====================
subgraph S3["Лёгкое и среднетяжёлое течение 🌤️"]
direction TB
E1["КДБА 4–10 ингаляций\nчерез ДАИ + спейсер"]:::step1
E2["Будесонид 2–4 мг/сут\nчерез небулайзер"]:::step1
E3["Преднизолон 40–50 мг внутрь"]:::step1
E4["Кислородотерапия\nSpO₂ = 93–95%"]:::step1
end
%% ===================== СУБГРАФ 4: ТЯЖЁЛОЕ ОБОСТРЕНИЕ =====================
subgraph S4["Тяжёлое/жизнеугрожающее течение 🌪️"]
direction TB
H1["+ КДАХ + КДБА"]:::step2
H2["Системные ГКС\nпреднизолон 40–50 мг/сут\n5–7 дней"]:::step2
end
%% ===================== СВЯЗИ =====================
G --> S1 --> S2 --> S3 --> S4
E1 --> E2 --> E3 --> E4
H1 --> H2
%% ===================== СТИЛИ УЗЛОВ =====================
classDef main fill:#ffffff,stroke:#111,stroke-width:2px,border-radius:14px
classDef block fill:#f5f5f5,stroke:#555,stroke-width:1px,border-radius:10px
classDef card fill:#fdfdfd,stroke:#777,stroke-width:1px,border-radius:10px
classDef step1 fill:#d6e9ff,stroke:#555,stroke-width:1px,border-radius:10px
classDef step2 fill:#ffd6d6,stroke:#555,stroke-width:1px,border-radius:10px
%% ===================== СТИЛИ СУБГРАФОВ =====================
style S1 fill:none,stroke:#555,stroke-width:2px
style S2 fill:none,stroke:#555,stroke-width:2px
style D1 fill:#f0e8fc,stroke:#555,stroke-width:1px
style D11 fill:none,stroke:none,stroke-width:0px
style D12 fill:none,stroke:none,stroke-width:0px
style D2 fill:#f0e8fc,stroke:#555,stroke-width:1px
style S3 fill:none,stroke:#555,stroke-width:2px
style S4 fill:none,stroke:#555,stroke-width:2px