Определение 🩸🛡️
Антиагреганты — фармакологическая группа препаратов, ингибирующих тромбообразование путём подавления агрегации и адгезии тромбоцитов к сосудистой стенке.
Относятся к ключевым средствам профилактики артериальных тромбозов 🫀⚠️.
Классификация антиагрегантов 📚🔬
Препараты, действующие подобно эндогенным антиагрегантам ✨
Усиление простациклиновой системы
Повышение содержания цАМФ
(блокада фосфодиэстеразы, потенцирование аденозина)
- Дипиридамол (Курантил)
- Пентоксифиллин
Препараты, подавляющие действие эндогенных агрегантов 🧨
Подавление тромбоксановой системы 🧪
| Подгруппа | Препараты |
|---|
| Ингибиторы ЦОГ | Ацетилсалициловая кислота |
| Ингибиторы тромбоксансинтетазы (ТХА₂) | Дазоксибен |
| Блокаторы ЦОГ и ТХА₂ | Ибустрин |
| Блокаторы тромбоксановых рецепторов | Дальтробан |
| Блокаторы синтеза и рецепторов ТХА₂ | Ридогрел, Озагрел, Вапипрост |
Блокаторы пуриновых (P2X) рецепторов
- Клопидогрел (Плавикс)
- Тиклопидин
Блокаторы ФАТ-рецепторов
Блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa 🧬
| Тип | Препараты |
|---|
| Моноклональные антитела | Абциксимаб (Реопро) |
| Природные пептиды | Триграмин |
| Синтетические пептиды | Эптифибад |
| Синтетические непептидные соединения | Тирофибан, Ламифибан, Ксемлофибан |
Показания к применению 🎯🫀
Основные состояния, при которых назначают антиагреганты:
- Ишемические нарушения
- Склонность к тромбообразованию
- Атеросклероз
- Нестабильная стенокардия
- ИБС
- Гипертоническая болезнь
- Облитерирующий эндартериит
- Плацентарная недостаточность
- Тромбоз периферических артерий
- Церебральная ишемия, ДЭП
- После шунтирования и гемотрансфузий
Осложнения терапии антиагрегантами ⚠️💊
Осложнения разнообразны и могут затрагивать несколько систем.
Аллергические реакции 🌡️
- Кожные проявления
- Системные аллергические реакции
Токсические эффекты ☣️
- Общая интоксикация
- Недомогание, слабость
Геморрагические осложнения 🩸
- Кровотечения
- Кровоизлияния
- Васкулиты
- Гипотензия
Диспептические нарушения 🍽️
- Тошнота
- Рвота
- Дискомфорт в животе
Болевые синдромы 💢
- Кардиалгия
- Миалгия
- Артралгия
Сердечная недостаточность 🫁
- Аритмии
- Боль в сердце
- Одышка
Печёночно-почечная дисфункция 🧪
- Дизурия
- Гематурия
- Гепатоспленомегалия
Неврологические и психические нарушения 🧠
- Эмоциональная неустойчивость
- Бессонница
- Парестезии
- Тремор
Схема: Основные классы антиагрегантов 🧬💊
flowchart TB
A["Антиагреганты 🩸"]:::main --> B["Подобные эндогенным антиагрегантам"]:::grp
A --> C["Подавляющие действие\nэндогенных агрегантов"]:::grp
%% === ПРОСТАЦИКЛИНОВАЯ СИСТЕМА ===
B --> PS["Простациклиновая система"]:::cls
PS --> PSg
subgraph PSg[" "]
direction LR
PS1["Эпопростенол"]:::card
PS2["Карбациклин"]:::card
end
%% === ПОВЫШЕНИЕ цАМФ ===
B --> CAMP["Повышение цАМФ"]:::cls
CAMP --> CAMPg
subgraph CAMPg[" "]
direction LR
CA1["Дипиридамол"]:::card
CA2["Пентоксифиллин"]:::card
end
%% === ИНГИБИТОРЫ ТРОМБОКСАНА ===
C --> TXA["Ингибиторы тромбоксановой системы"]:::cls
TXA --> TXAg
subgraph TXAg[" "]
direction LR
T1["АСК (ингибитор ЦОГ)"]:::card
T2["Дазоксибен\n(ингибитор ТХА₂-синтетазы)"]:::card
T3["Ибустрин\n(блокатор ЦОГ+ТХА₂)"]:::card
T4["Дальтробан\n(блокатор рецепторов ТХА₂)"]:::card
T5["Ридогрел"]:::card
T6["Озагрел"]:::card
T7["Вапипрост"]:::card
end
%% === P2X-РЕЦЕПТОРЫ ===
C --> P2X["P2X-блокаторы"]:::cls
P2X --> P2Xg
subgraph P2Xg[" "]
direction LR
P21["Клопидогрел"]:::card
P22["Тиклопидин"]:::card
end
%% === ФАТ-РЕЦЕПТОРЫ ===
C --> FAT["ФАТ-рецепторы"]:::cls
FAT --> FATg
subgraph FATg[" "]
direction LR
F1["Кадсуренон"]:::card
end
%% === IIb/IIIa ГЛИКОПРОТЕИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ ===
C --> GP["ГП IIb/IIIa-блокаторы"]:::cls
GP --> GPg
subgraph GPg[" "]
direction LR
G1["Абциксимаб"]:::card
G2["Триграмин"]:::card
G3["Эптифибад"]:::card
G4["Тирофибан"]:::card
G5["Ламифибан"]:::card
G6["Ксемлофибан"]:::card
end
%% === СТИЛИ ===
classDef main fill:#ffffff,stroke:#333,border-radius:12px;
classDef grp fill:#f3f3f3,stroke:#666,border-radius:12px;
classDef cls fill:#f0f0f0,stroke:#888,border-radius:10px;
classDef card fill:#e8f4ff,stroke:#2a6fb0,border-radius:10px;
style PSg fill:#fafafa,stroke:#ddd,rx:10,ry:10
style CAMPg fill:#fafafa,stroke:#ddd,rx:10,ry:10
style TXAg fill:#fafafa,stroke:#ddd,rx:10,ry:10
style P2Xg fill:#fafafa,stroke:#ddd,rx:10,ry:10
style FATg fill:#fafafa,stroke:#ddd,rx:10,ry:10
style GPg fill:#fafafa,stroke:#ddd,rx:10,ry:10