🩺 Анатомия малого таза женщины
🧱 Общая характеристика
Малый таз — полость цилиндрической формы, ограниченная костями таза и мышцами его стенок.
🔹 Отверстия таза
| Отверстие | Границы |
|---|
| Верхняя апертура | Представлена пограничной линией |
| Нижняя апертура | Сзади — копчик
Сбоку — седалищные бугры
Спереди — лонное сращение и нижние ветви лобковых костей |
💪 Мышцы стенок малого таза
| Мышца | Латинское название | Особенности |
|---|
| Подвздошно-поясничная | m. iliopsoas | Формирует латеральные стенки таза |
| Грушевидная | m. piriformis | Проходит через большое седалищное отверстие, разделяя его на над- и подгрушевидное |
| Внутренняя запирательная | m. obturatorius internus | Участвует в формировании стенки таза |
⚙️ Над- и подгрушевидные отверстия (foramina supra et infrapiriformes)
- Через надгрушевидное отверстие проходят:
→ верхняя ягодичная артерия, вена и нерв
- Через подгрушевидное отверстие проходят:
→ нижние ягодичные сосуды, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, внутренние половые сосуды.
🫀 Взаимоотношения органов
| Орган | Топография |
|---|
| Прямая кишка | Сзади ограничена крестцом;
спереди к ней прилежат матка и влагалище.
Лимфатические сосуды прямой кишки связаны с лимфооттоком матки и влагалища (в подчревные и крестцовые узлы). |
| Мочевой пузырь | Расположен за лобковым симфизом.
Позади него — матка и влагалище;
сверху — петли тонкой кишки;
по бокам — мышцы, поднимающие задний проход.
Дно пузыря лежит на мочеполовой диафрагме. |
| Матка | Между мочевым пузырем и прямой кишкой;
наклонена вперёд — anteversio;
тело и шейка образуют угол anteflexio.
Дно покрыто петлями тонкой кишки. |
| Влагалище | Между мочевым пузырем (впереди) и прямой кишкой (сзади).
Вверху — шейка матки,
внизу — выход между малыми половыми губами.
Передняя стенка граничит с мочевым пузырем и уретрой,
задняя — с прямой кишкой. |
⚗️ Связочный аппарат матки
| Связка | Расположение / значение |
|---|
| Широкая связка матки(lig. latum uteri) | Образована брюшиной;
по бокам матки образует складки, между которыми проходят маточные трубы и фиксированы яичники |
| Главные (кардинальные) связки | У основания широкой связки;
содержат маточные артерии |
| Круглые связки матки | От углов матки → к внутреннему отверстию пахового канала |
| Собственная связка яичника | Соединяет яичник с маткой |
| Подвешивающая связка яичника | Соединяет яичник с боковой стенкой таза;
в её толще проходят яичниковые сосуды |
🩸 Кровоснабжение
- Матка — двумя маточными артериями (ветви внутренних подвздошных артерий)
- Яичники — яичниковыми артериями (ветви брюшной аорты)
🧫 Маточные трубы (tubae uterinae)
- Расположены между листками широкой связки матки (по верхнему краю).
- Части трубы:
- Интерстициальная — в стенке матки
- Перешеек (isthmus) — узкий участок
- Ампула (ampulla) — расширенная часть
- Воронка (infundibulum) — с фимбриями, прилежит к яичнику
🥚 Яичники (ovaria)
- Расположены в яичниковых ямках на боковых стенках таза.
- Ямки соответствуют области деления общих подвздошных артерий на внутренние и наружные.
- Соседние структуры: маточные артерии и мочеточники — ⚠️ важны при хирургических вмешательствах.
- Концы яичника:
- маточный — соединён с маткой собственной связкой,
- трубный — соединён с подвешивающей связкой яичника.
🧭 Влагалище (vagina)
- Верхний отдел охватывает шейку матки, образуя влагалищные своды:
- передний,
- задний (граничит с дугласовым пространством — позволяет доступ к прямокишечно-маточному углублению).
- При разрывах задней стенки возможны пузырно-влагалищные свищи.
📈 Схема анатомии органов малого таза
graph TD
node0["Малый таз"]
node1["Мочевой пузырь"]
node2["Матка"]
node3["Влагалище"]
node4["Прямая кишка"]
node2["Матка"]
node5["Широкие связки"]
node6["Круглые связки"]
node7["Главные (кардинальные) связки"]
node8["Кровоснабжение: маточные и яичниковые артерии"]
node9["Маточные трубы"]
node9["Маточные трубы"]
node10["Интерстициальная часть"]
node11["Перешеек"]
node12["Ампула"]
node13["Воронка с фимбриями"]
node13["Воронка с фимбриями"]
node14["Яичник"]
node14["Яичник"]
node15["Собственная связка яичника"]
node16["Подвешивающая связка яичника"]
node0 --> node1
node0 --> node2
node0 --> node3
node0 --> node4
node2 --> node5
node2 --> node6
node2 --> node7
node2 --> node8
node2 --> node9
node9 --> node10
node9 --> node11
node9 --> node12
node9 --> node13
node13 --> node14
node14 --> node15
node14 --> node16