Определение 🩺🍺
Алкогольная болезнь печени (АБП) — повреждение паренхимы печени, вызванное токсическим действием этанола, проявляющееся в виде стеатоза, алкогольного гепатита, фиброза и цирроза печени.
Патология прогрессирует поэтапно и характеризуется метаболическими, воспалительными и структурными изменениями печени.
Клинические формы 📘🧩
| Форма | Характеристика |
|---|
| Алкогольный стеатоз (жировой гепатоз) | Накапливание жира в гепатоцитах |
| Алкогольный гепатит (острый/хронический) | Воспаление, цитолиз, холестаз |
| Алкогольный цирроз печени (классы A, B, C по Чайлд–Пью) | Терминальная стадия, развитие портальной гипертензии и печёночной недостаточности |
Маркеры хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) ⚠️🧍♂️
Часть симптомов выявляется уже на этапе осмотра.
flowchart TB
subgraph M1["Внешние проявления 🌡️"]
direction TB
A1["Гиперемия лица"]:::card
A2["Расширенная капиллярная сеть"]:::card
A3["Инъекция склер"]:::card
A4["Яркие телеангиоэктазии"]:::card
A5["Пальмарная эритема"]:::card
end
subgraph M2["Системные признаки 🧬"]
direction TB
B1["Гепатомегалия"]:::card
B2["Гипертрофия околоушных желез"]:::card
B3["Полинейропатия"]:::card
B4["Атрофия мышц плечевого пояса"]:::card
B5["Гинекомастия"]:::card
B6["Контрактура Дюпюитрена"]:::card
B7["Атрофия яичек"]:::card
end
subgraph M3["Вегетативные проявления 💢"]
direction TB
C1["Гипергидроз"]:::card
C2["Тремор"]:::card
C3["Транзиторная артериальная гипертензия"]:::card
end
subgraph M4["Лабораторные маркеры 🧪"]
direction TB
D1["ГГТП ↑"]:::card
D2["ЩФ ↑"]:::card
D3["АСТ/АЛТ ↑"]:::card
end
M1 --> M2 --> M3 --> M4
%% Стили
classDef card fill:#f9fafb,stroke:#cbd5e1,stroke-width:1px,border-radius:8px;
style M1 fill:#fff7ed,stroke:#fb923c;
style M2 fill:#f0fdf4,stroke:#34d399;
style M3 fill:#fef2f2,stroke:#f87171;
style M4 fill:#eef6ff,stroke:#60a5fa;
Диагностика 🔍🧫
Диагностика зависит от стадии АБП и сочетает лабораторные и инструментальные исследования.
Алкогольный стеатоз
- УЗИ ОБП — гиперэхогенность паренхимы печени.
Алкогольный гепатит
- Нерезко выраженный цитолиз: повышение АСТ, АЛТ, прямого билирубина
- Иммуновоспалительный синдром: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, ↑ IgA
- Биопсия печени — обязательна для подтверждения диагноза
Алкогольный цирроз
Характерные нарушения:
- тромбоцитопения
- гипертриглицеридемия
- гиперурикемия
- гипераммониемия
- ↑ креатинин
- электролитные нарушения
- МНО > 1,5 (коагулопатия)
- гипопротеинемия
Особенности лечения алкогольного гепатита 💊🛠️
Лечение направлено на снижение цитолиза, уменьшение воспаления и коррекцию холестаза.
flowchart TB
subgraph T1["Гепатопротекторы 🌿"]
direction TB
A1["Эссенциале форте Н: 6–8 капсул/сут, 2–3 месяца"]:::card
A2["Хофитол: 6–9 таб/сут, 2 месяца"]:::card
A3["Гептрал (S-адеметионин): 400–800 мг в/в 10–15 дней\n(особенно при ↑ АСТ/АЛТ ﹥3 × нормы)"]:::card
end
subgraph T2["Препараты желчных кислот 💧"]
direction TB
B1["Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота): 250 мг на ночь"]:::card
end
subgraph T3["Метаболическая терапия 🔥"]
direction TB
C1["Альфа-липоевая кислота: 600 мг/сут ≥ 2 месяцев"]:::card
end
T1 --> T2 --> T3
%% Стили
classDef card fill:#f9fafb,stroke:#cbd5e1,stroke-width:1px,border-radius:8px;
style T1 fill:#f0fdf4,stroke:#22c55e;
style T2 fill:#eef6ff,stroke:#3b82f6;
style T3 fill:#fff7ed,stroke:#fb923c;