🧬 Заболевания печени, общая информация — Конспект - MedAran

🧬 Заболевания печени, общая информация

Создан: 2 месяца, 1 неделю назад Обновлен: 2 месяца, 1 неделю назад

🩺 Общая характеристика

  • Заболевания печенигетерогенная группа наследственных и приобретённых патологий с разнообразной клинической картиной
  • Основные симптомы:
    • Желтуха 🟡
    • Гепатомегалия (увеличение печени) 🧠

🎯 Биохимическая диагностика проводится по синдромальному принципу (см. табл. ниже)
🎯 Поражение печени сопровождается деструкцией гепатоцитов и фиброзом

«Фиброз печени — замещение погибших гепатоцитов соединительной тканью при сохранении архитектоники органа»


🧪 Клинико-лабораторные синдромы

🧩 Синдром📈 Лабораторные проявления
Цитолитический↑ АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГДГ
Мезенхимально-воспалительный↑ СОЭ, СРБ, Ig, γ-глобулины
Холестатический↑ Прямой билирубин, ЩФ, ГГТ
Печёночной недостаточности↓ Альбумин, общий белок, ПТИ, фибриноген, проконвертин
Портальной гипертензии↑ Аммиак
Регенерации и опухолевого роста↑ α-фетопротеин

🔬 Патогенез поражения печени

«Фиброз развивается при нарушении баланса между распадом и синтезом компонентов внеклеточного матрикса»

🎯 Механизм:

  1. Воздействие повреждающего фактора
    (инфекция, алкоголь, аутоиммунитет, лекарства, холестаз и др.)
  2. Гибель гепатоцитовнекроз или апоптоз
  3. Активация звёздчатых клеток печени
    • Повышение рецепторов к цитокинам (TGF-β1, TNF-α, IL-1, IGF-1 и др.)
    • Продукция коллагена I, III, IV, фибронектина, ламинина

🎯 При прогрессировании:

  • Формирование фиброзной ткани
  • ➡️ Цирроз печени (ЦП)
  • ➡️ Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)

«Капилляризация синусоидов» — образование патологического матрикса в пространстве Диссе, нарушающего обмен между кровью и гепатоцитами»


⚠️ Осложнения

  • Фиброз печени
  • Цирроз печени
  • Гепатоцеллюлярная карцинома
    🎯 >80% случаев возникает на фоне цирроза