🧩 Лечебное питание при функциональных нарушениях ЖКТ

⚙️ Общая характеристика

“Функциональные расстройства ЖКТ — это наличие симптомов без органических изменений.”

🎯 Наиболее частые состояния у грудничков:

• Срыгивания (регургитация)
• Кишечные колики
• Запоры

🌀 Срыгивания

“Срыгивания — пассивный заброс желудочного содержимого в ротовую полость.”

📊 Анатомо-физиологические предпосылки

🔄 Причины упорных срыгиваний

🎯 Часто связаны с:

• ППНС (вегето-висцеральные дисфункции)
• Ошибки вскармливания: быстрый приём пищи, аэрофагия, перекорм, нарушение режима
• Неверный выбор смеси при ИВ

👩‍🍼 Коррекция при естественном вскармливании

• 🥦 Диета матери: исключение газообразующих и раздражающих продуктов
• ⏱ Нормализация режима кормлений
• 📐 Постуральная терапия: кормление сидя, угол 45–60°, вертикальное положение после еды 20–30 мин
• 🍚 Загустители (с 1–2 мес): безмолочная рисовая каша в сцеженное молоко

  “Даже при упорных срыгиваниях не отменяют грудное молоко.”

🎯 К 3 месяцам у большинства детей срыгивания проходят

🍼 При ИВ: антирефлюксные смеси

“Применение смесей временно! После стабилизации — переход на обычную адаптированную смесь.”

💨 Кишечные колики

“Колики — спазмы кишечника из-за газов, мешающих моторике.”

🎯 Возникают у ~50% младенцев
🎯 Время: чаще вечером, с 2–3 недели жизни до 3–5 месяцев
🎯 Диагностические критерии — правило «3×3»:

• ≥3 ч в день
• ≥3 дня в неделю
• ≥3 недели

📊 Факторы

🤱 Тактика при ЕВ

• Исключение из диеты матери:
  • ❌ Сладости, молочный чай, виноград, бульоны, соления, консервы
  • ❌ Продукты с высоким аллергенным потенциалом
• 🧘 Массаж живота, выкладывание на живот
• 💊 Препараты на основе симетикона
• ❗ Объяснение родителям: самостоятельно проходит

🚫 Запоры

“Запоры — редкий или затруднённый стул у младенца.”

🎯 Встречаются у 1/3 детей 1-го года
🎯 Норма дефекации (0–4 мес): 1–7 раз/сут
🎯 После 4 мес — 1–3 раза/сут

📊 Факторы риска

🤱 Тактика при ЕВ

• Ограничить:
  • ❌ Животные жиры, раздражающие продукты
  • ❌ Продукты с высоким аллергенным потенциалом
• Добавить:
  • ✅ Растительные масла
  • ✅ Продукты с послабляющим эффектом
• При прикорме:
  • 🍏 Первые продукты — фруктовые и овощные пюре (яблоко, чернослив, кабачок)
• 💧 Дополнительное питье
• 💊 Лактулоза, при необходимости — пробиотики

🍼 Тактика при ИВ

🧬 Про- и пребиотики в смесях

🔹 Пробиотики — живые микроорганизмы

• 🎯 Укрепляют иммунитет
• 🎯 Участвуют в формировании микрофлоры

🔹 Пребиотики — неперевариваемые волокна

• 🎯 Субстрат для роста бифидо- и лактобактерий

• 🎯 Источники:

  • Олигосахариды грудного молока
  • Инулин
  • Фрукто- и галактоолигосахариды

• 📌 Смеси с пребиотиками бывают:

  • Кисломолочные
  • Пресные

🎯 Назначаются индивидуально
🎯 Применяются частично (1/3–1/2 кормления), затем возвращение к обычной смеси