МКБ-10 | J20 (острый), J40 (рецидивирующий) | J21 | J41 |
Возрастная группа | Все возрасты | 🧒 Дети до 2 лет (особенно до 1 года) | Чаще дети, имеющие хронические заболевания |
Поражение | Бронхи среднего и крупного калибра | 🧫 Мелкие бронхи и бронхиолы | Дифузное поражение бронхов |
Этиология | Вирусы (90%), бактерии (реже) | Вирусы (РС-вирус, риновирус и др.) | Вирусы, бактерии + длительное раздражение |
Пусковой фактор | ОРВИ, переохлаждение | ОРВИ у младенцев | Пассивное курение, пыль, хронические ЛОР-очаги |
Патогенез | Воспаление, отёк, гиперсекреция | Отёк, некроз эпителия, обструкция мелких путей | Гиперсекреция слизи, хроническое воспаление |
Кашель | Сначала сухой → продуктивный | Малопродуктивный, приступообразный | Постоянный продуктивный |
Температура | Субфебрильная | До 38,5–39 °C | Невысокая, нестойкая |
Хрипы | Разнокалиберные, сухие и влажные | Мелкопузырчатые, крепитирующие, слышны на расстоянии | Средне- и крупнопузырчатые, сохраняются в ремиссии |
Одышка | При обструкции | Всегда выражена, с цианозом | Возможно при тяжёлом течении |
Диагностика | Клиника, ОАК, рентген при подозрении на пневмонию | Клиника, сатурация, рентген, дифф.диагноз с астмой | Рентген, ОАК, бронхоскопия |
Осложнения | Пневмония, астма, обструктивный синдром | Апноэ, гипоксия, бронхиальная астма, ОРИТ | Бронхоэктазы, эмфизема, необратимая обструкция |
Лечение | Домашнее, муколитики, бронхолитики, противовирусные | Госпитализация, оксигенотерапия, ИВЛ, бронхолитики | Антибиотики, муколитики, бронхолитики, дренаж |
Антибиотики | Только при бактериальном компоненте | Только при осложнениях | Назначаются при обострении |
Профилактика | Вакцинация, избегание переохлаждения | Вакцинация, защита младенцев | Санаторное лечение, ЛФК, удаление ЛОР-очагов |
Прогноз | Благоприятный, кашель может сохраняться | Благоприятный при лечении, риск астмы | Рецидивирующее течение, требует контроля |