“МКБ-10: M30.3 — слизисто-кожный лимфонодулярный синдром”
| Характеристика 📊 | Данные 📌 |
|---|---|
| Возраст | От нескольких недель до 5 лет |
| Частота в Японии | 175–200 / 100 000 детей <5 лет |
| Частота в Европе | 4–14 / 100 000 детей <5 лет |
🎯 Дети до 5 лет — основная группа риска
🎯 Часто развивается вне связи с инфекцией
🎯 Требует срочного наблюдения кардиолога
“Длительная лихорадка + характерные симптомы на коже и слизистых”
| Симптом 🔥 | Особенности 📌 |
|---|---|
| Лихорадка | 38.5–40°C, не снижается при антибиотиках, до 11+ дней |
| Конъюнктивит | Билатеральный, без гнойного отделяемого |
| Гиперемия слизистой | “Малиновый язык”, эритема губ, сухость, трещины |
| Полиморфная сыпь | Разнообразна: пятнисто-папулёзная, макулёзная и др. |
| Отеки кистей/стоп | Плотные, болезненные |
| Лимфоаденопатия | Увеличение ≥1 шейного лимфоузла |
| ЖКТ симптомы | Диарея, рвота, боли в животе |
| Артрит / артралгии | В крупных суставах |
| Редкие проявления | Асептический менингит, отек яичек, легочные инфильтраты |
🎯 Лихорадка и ≥4 из признаков — диагностические критерии
🎯 Симптомы часто возникают одновременно на 4–5 день
“Температура снижается, симптомы регрессируют, но сохраняется риск осложнений”
🎯 На этом этапе высок риск поражения коронарных сосудов
“Клиника стихают, появляются поздние маркеры перенесённой болезни”
“Самое грозное осложнение — аневризмы коронарных артерий”
| Проявление 🫀 | Подробности 📌 |
|---|---|
| Аневризмы коронарных артерий | Формируются на 7–10 день до 6 недель после начала болезни |
| Перикардит, миокардит | Обратимые изменения при правильной терапии |
| Нарушения ритма, клапанов | Могут проходить или сохраняться |
| Гигантские аневризмы | Наиболее неблагоприятный прогноз (Рис. 9.15) |
🎯 Обязателен эхокардиографический контроль
🎯 Возможны жизнеугрожающие тромбозы и инфаркты миокарда
“Нет специфических тестов — диагноз основывается на клинике и типичных лабораторных маркерах воспаления”
| Показатель 🔬 | Изменения в острой фазе 📈 |
|---|---|
| Лейкоциты | Нейтрофильный лейкоцитоз |
| Гемоглобин | Гипохромная анемия |
| Тромбоциты | Тромбоцитоз (часто до 1 000 000/мкл со 2-й недели) |
| СОЭ, СРБ | Повышены со 2-й недели |
| Печёночные ферменты | Кратковременное ↑ трансаминаз, билирубина |
| Анализ мочи | Стерильная лейкоцитурия |
🎯 Выраженный острофазовый ответ
🎯 Поздний тромбоцитоз — типичный признак
🎯 Стерильная лейкоцитурия — отражение системного воспаления
“Поражение коронарных артерий — главное осложнение, требующее визуализации”
| Метод 🧪 | Цель 📌 |
|---|---|
| ЭКГ | Оценка ритма, ишемических изменений |
| ЭхоКГ | Выявление аневризм коронарных артерий |
| Стресс-тесты | По показаниям (при позднем течении, сомнительной ЭКГ) |
| КТ/мультиспиральная КТ | Оценка сосудов сердца и висцеральных артерий |
| Коронарография | Подтверждение/уточнение аневризм, стенозов |
🎯 ЭхоКГ — основной скрининговый метод
🎯 КТ и ангиография — при подозрении на тяжёлые аневризмы
“Диагноз подтверждается при лихорадке ≥5 дней + 4 из 5 признаков”
🎯 При поражении коронарных артерий (по ЭхоКГ) достаточно 3 признаков
🎯 При неполном наборе симптомов + кардиологические изменения → неполный синдром Кавасаки
“Синдром Кавасаки может маскироваться под другие заболевания с лихорадкой и сыпью”
| Заболевание 🧬 | Отличия 🧾 |
|---|---|
| Скарлатина | Стрептококковая ангина, мелкоточечная сыпь, положительный мазок |
| Корь | Конъюнктивит с гнойным отделяемым, пятна Коплика, кашель |
| ОРВИ | Нет стойкой лихорадки, поражения слизистых выражены меньше |
| Системные формы ЮИА | Постепенное начало, артрит на первом плане |
| Токсикоаллергический синдром | Наличие лекарственного триггера |
🎯 При длительной лихорадке у младенцев — всегда рассматривать синдром Кавасаки
🎯 Диагноз требует мультидисциплинарного подхода