Регенерация кости — это физиологическая и репаративная реакция, направленная на восстановление целостности поврежденной ткани.
🎯 5 фаз костной регенерации:
| Фаза 🔢 | Суть процесса 🧬 |
|---|---|
| 1. Мезенхимальная | Образование мезенхимальной ткани в зоне перелома. Формируется «первичный клей» (гематома + фибрин). |
| 2. Дифференцировка | Преобразование «первичного клея» → остеогенная ткань, развитие волокнистых структур. |
| 3. Остеоидная мозоль | Появление примитивных костных балочек, образование рыхлой костной сети. |
| 4. Обызвествление | Уплотнение и минерализация остеоидной ткани. |
| 5. Перестройка мозоли | Формирование прочной кости под действием нагрузок. Ремоделирование может длиться годами. |
“Формирование окончательной костной мозоли может занимать несколько лет.”
🎯 Зависит от условий сращения отломков (подвижность, зазор, кровоснабжение).
| Вид костной мозоли 🧩 | Источник клеток 🧬 | Локализация 📍 | Особенности 💬 |
|---|---|---|---|
| Интермедиарная | Гаверсовы каналы | Между отломками | Истинное (первичное) сращение, при зазоре ≤ 0,1 мм и полной неподвижности 🔒 |
| Периостальная (наружная) | Камбиальный слой надкостницы | Снаружи, со стороны периоста | Хорошо васкуляризирована, обладает высокой регенераторной способностью 💪 |
| Эндостальная (внутренняя) | Эндост и костный мозг | Внутри, в костном канале | Поддерживает заживление с внутренней стороны костной трубки 🧠 |
| Параоссальная | Мягкие ткани, окружающие перелом | Вне кости, между отломками | Формирует перемычку («мост»), особенно выражена при сильной травме 🩹 |
“Параоссальная мозоль может быть массивной, но не гарантирует прочного сращения.”
🎯 При отсутствии сращения возможны переломы параоссальной мозоли даже при небольшой нагрузке!
🎯 Оптимальное сращение — при идеальной репозиции и обездвиженности отломков:
“Интермедиарная мозоль принимает морфологическую структуру нормальной кости.”
🎯 Вторичное сращение — при смещении отломков:
🎯 Особенности заживления губчатой кости:
“Каждая стадия соответствует морфологической фазе заживления.”
| Стадия 🩹 | Продолжительность 📆 | Клинические особенности 💬 |
|---|---|---|
| 1. Первичный спай | 3–10 суток | Склеивание фрагментов, рассасывание гематомы, снижение боли, возможна репозиция 🔁 |
| 2. Мягкая мозоль | 10–50 суток | Периостальная мозоль пальпируется, есть податливость → симптом упругой деформации 🔄 |
| 3. Костное сращение | 30–90 суток и более | Мозоль минерализуется, нет боли и подвижности, но консолидация еще не завершена 🧱 |
| 4. Завершение консолидации | До года и более | Функциональное восстановление, трофика нормализуется, начинается дозированная нагрузка 🏋️ |
🎯 Важно: