🎯 Врожденные дефекты или генетические нарушения
🎯 Особенно критично в период активного роста!
🎯 Может приводить к трудностям с питанием и дыханием
| Аномалия 🧬 | Описание 🔍 |
|---|---|
| Spina bifida | Расщепление задней дуги позвонков, чаще поясничных и крестцовых ⚠️ |
| Сакрализация | Увеличение числа крестцовых позвонков до 6–7 за счёт поясничных |
| Люмбализация | Увеличение поясничных позвонков за счёт уменьшения крестцовых до 4 |
| Нарушение 🧬 | Характеристика 🔍 |
|---|---|
| Врожденный вывих бедра | Уплощение вертлужной впадины, гипоплазия ядер, смещение головки |
| Амелия | Отсутствие конечности полностью |
| Патология ключиц | Отсутствие или недоразвитие, + умеренное укорочение туловища |
| Дефекты костей предплечья | Несращение локтевого отростка с телом лучевой кости, или отсутствие её |
| Полидактилия | Наличие добавочных костей запястья, предплюсны, пальцев 🖐️ |
🧠 “Аномалии конечностей часто сочетаются с нарушением функций опоры и движения, требуют ранней диагностики и коррекции.”
| Причина 🧬 | Особенности 🔍 |
|---|---|
| Переломы | Острая боль, связана с травмой ⚠️ |
| Остеомиелит | Инфекционное воспаление костной ткани 🦠 |
| Лейкоз | Онкогематологическое заболевание, может вызывать боли в костях 🧬 |
| Опухоли | Новообразования костей различного генеза |
🎯 Часто усиливаются вечером или ночью
“Боли в ногах у детей ночью могут быть связаны с нарушением биомеханики стопы или метаболизмом.”
🎯 Следует уточнять общее состояние и наличие системных симптомов!
“При болезни Пертеса боли уменьшаются в покое, но нарастают при активности.”
Энтезопатии — боли в области прикрепления связок и сухожилий к костям
| Заболевание 🦠 | Особенности 🔍 |
|---|---|
| Болезнь Шлаттера | Воспаление бугристости большеберцовой кости у подростков ⚠️ |
| Ювенильный спондилоартрит | Хроническое воспаление, затрагивающее позвоночник и суставы |
| Болезнь Рейтера (реактивный артрит) | Энтезопатии на фоне перенесённой инфекции ⚠️ |
| Транзиторные ахиллиты | Временные воспаления в области ахиллова сухожилия |
| Остеопороз | Уменьшение плотности кости, предрасполагает к микротравмам |
| Мигрирующая фибромиалгия | Перемещающиеся боли в мышцах и сухожилиях |
🎯 Важно: боли часто усиливаются при движении и локализуются в местах прикрепления сухожилий
🎯 Локализация изменений зависит от этиологии
🎯 Нарушается нормальный рост и форма костей
| Проявление 🧬 | Описание 🔍 |
|---|---|
| Краниотабес | Податливость костей черепа в области большого родничка 🧠 |
| Деформации черепа | Уплощение затылка, увеличение лобных и теменных бугров |
| Гаррисонова борозда | Вдавление по нижней границе грудной клетки 🦴 |
| «Чётки» на рёбрах | Утолщения в местах соединения рёбер и хрящей |
| «Браслетки» | Утолщения дистальных эпифизов лучевых и малоберцовых костей |
| Деформации ног | Вальгус или варус, а также кифоз позвоночника |
| Нарушения прорезывания зубов | Запаздывание, неправильный порядок и аномальный прикус 🦷 |
“Рахит сопровождается размягчением костей и гиперплазией остеоидной ткани.”
🎯 Требует своевременного выявления и коррекции питания!
🎯 Клинически схожи с рахитом, но требуют другого подхода к лечению
| Тип деформации ✋ | Заболевание 🧬 |
|---|---|
| «Сосискообразная» форма пальцев | Реактивный артрит, псориатический артрит |
| «Веретенообразная» форма | Ювенильный ревматоидный артрит, СКВ |
| «Когтистая лапа» кисти | Системная склеродермия 🦠 |
🎯 Эти деформации имеют диагностическую ценность и помогают отличить заболевания между собой
Гипермобильность — повышенная подвижность суставов из-за слабости связочного аппарата
| Причина 🧬 | Описание 🔍 |
|---|---|
| Наследственные дисплазии соединительной ткани | Синдром Элерса—Данлоса, синдром Марфана и др. 💠 |
| Разрывы сухожилий | Нарушают стабильность, ведут к гипермобильности ⚠️ |
| Изменения суставной капсулы | Приводят к нарушению функции опоры и фиксации сустава 🦴 |
| Нарушения конгруэнтности | Из-за разрушения хряща суставные поверхности плохо сочетаются |
🎯 Гипермобильность может сопровождаться нестабильностью, болями и ранними артрозами
🎯 Обязательно оценивать наличие системных симптомов!
| Тип 🧬 | Характеристика 🔍 |
|---|---|
| Острый бактериальный артрит | 🔹 Поражение 1 сустава 🔹 Резкая боль 🔹 Гнойный экссудат 🔹 Лимфаденит 🔹 Гектическая лихорадка 🌡️ |
| Вирусные артриты | Краснуха, вирусный гепатит, ВИЧ, боррелиоз, бруцеллёз, туберкулёз, сифилис и др. |
“Артрит может быть первым проявлением системной инфекции.”
🎯 Ведущая роль — иммунное воспаление после инфекции
“ЮРА — это хронический воспалительный процесс, поражающий суставы и часто приводящий к инвалидизации.”
| Заболевания 💢 | Особенности 🔍 |
|---|---|
| Острая ревматическая лихорадка | Суставы воспаляются поочерёдно 🌀 |
| Системная красная волчанка (СКВ) | Может сочетаться с другими системными проявлениями 💫 |
| Геморрагический васкулит | Воспаление сосудов и поражение суставов 🩸 |
| Дерматомиозит | Поражение кожи + мышц + суставов 🧬 |
🎯 Ведёт к ограничению подвижности позвоночника и может вызывать анкилоз
Частые опухоли у детей:
| Опухоль 🧬 | Особенности 📝 |
|---|---|
| Саркома Юинга | Малосимптомное начало, быстрое прогрессирование |
| Остеосаркома | Чаще в длинных трубчатых костях |
| Остеохондрома | Костно-хрящевые выросты, медленный рост |
| Остеоидная остеома | 💥 Интенсивные, изнуряющие боли ночью |
| Тип | Особенности |
|---|---|
| Острый бактериальный | 🌡️ Лихорадка, интоксикация, резкая боль, локальная чувствительность, часто поражаются нижние конечности |
| Туберкулезный | Мягкое течение, слабая боль, эпифизы/метафизы/позвоночник |
| Заболевание 🦷 | Особенности 💬 |
|---|---|
| Гипоплазия эмали | Отсутствие блеска, углубления, изменённый цвет |
| Преждевременное выпадение | При авитаминозе С, отравлении ртутью, лучевой терапии, гипофосфатазии, СД и др. |
| Кариес | Деминерализация эмали → полость, чаще Streptococcus mutans |
| Флюороз | Избыток фтора → разрушение эмали |
| Пародонтит | Воспаление связок и костей, часто от Actinobacillus actinomycetemcomitans |