Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов, чаще инфекционной природы
МКБ-10: J20 — острый бронхит
МКБ-10: J40.0 — рецидивирующий бронхит
🎯 Может быть вызван вирусами, реже — физико-химическими факторами
🎯 До 90% случаев — манифестация ОРВИ
| Вариант 🔎 | Описание 📌 |
|---|---|
| Острый (простой) | Типичное течение, без выраженной обструкции |
| Острый обструктивный | Сопровождается синдромом диффузной бронхиальной обструкции |
| Рецидивирующий | Повторные эпизоды ≥2–3 раз в год, чаще на фоне вирусной инфекции |
| Тип 🧫 | Примеры 🧬 |
|---|---|
| Вирусы | Аденовирус, грипп, РС-вирус, риновирус, парагрипп, герпес, Коксаки и др. |
| Бактерии | Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, H. influenzae и др. |
| ⚠️ Факторы риска | Табакокурение 🚬, вдыхание аэрополлютантов, аспирация, ГЭРБ, аллергии |
🎯 Бактериальный бронхит — <10%, обычно как осложнение ОРВИ
🎯 Обструкция особенно характерна для детей <5 лет
| Признак 💬 | Особенности ✍️ |
|---|---|
| Температура | Субфебрилитет, возможна лихорадка |
| Кашель | Сначала сухой, затем влажный с отхождением мокроты |
| Хрипы | Сухие, крупно-/среднепузырчатые влажные хрипы |
| Рвота | При пароксизмах кашля или заглатывании мокроты |
| Боль за грудиной | Жжение, дискомфорт |
| Свистящее дыхание | При обструктивном бронхите — свистящий выдох, одышка |
🎯 Симптомы обычно ослабевают через 5–10 дней, кашель может сохраняться дольше
| Метод 🧪 | Описание 🧾 |
|---|---|
| Клиника + жалобы | Основа диагностики |
| ОАК | Лейкопения + лимфоцитоз (вирусы) Нейтрофилез (бактерии) |
| ПЦР / иммунология | Только при тяжёлом течении или рисках |
| Рентгенография | При подозрении на пневмонию 🎯 Усиление легочного рисунка |
| Спирография, бронхофонография | При обструктивной форме |
| Исключение других причин | Иммунодефицит, муковисцидоз, инородное тело, астма |
| Этиология 🧫 | Препараты 💊 |
|---|---|
| Вирусы | Противовирусные (см. раздел «ОРВИ») |
| Бактерии |
|
| ❌ Не показано | Назначение антибиотиков при вирусном бронхите без признаков бактериальной инфекции |
| Препарат 💊 | Показание 🎯 |
|---|---|
| Жаропонижающие | Ибупрофен, парацетамол при температуре |
| Муколитики | Амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин |
| Фитопрепараты | Тимьян, плющ, солодка — отхаркивающее действие |
| Противокашлевые | Бутамират, глауцин, Рингалин — при сухом кашле |
| Бронхолитики | Сальбутамол, фенотерол + ипратропий — при обструкции (ингаляции) |
| Комбинированные препараты | Фенспирид, бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол |
🎯 Госпитализация — при среднетяжелом и тяжёлом обструктивном бронхите у детей раннего возраста